Приложение 2

Приложение 2
к постановлению главы Волгограда

Форма

________________________                       "___" ____________ 20__ г.

________________________                         (дата составления акта)

(место составления акта)                       __________________________

                                                (время составления акта)

                                АКТ N ____

                проверки использования земельного участка

"____" ___________ 20__ г. по адресу: ___________________________________

                                         (место проведения проверки)

На  основании  распоряжения  комитета  земельных  ресурсов  администрации

Волгограда от "___" _____________ 20__ г. N ______ "О проведении проверки

использования земельного участка", подписанного ________________________,

                                                  (должность, Ф.И.О.)

была проведена проверка в отношении _____________________________________

                                      (наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

  руководитель, ИНН, юридический адрес, банковские реквизиты, телефоны;

________________________________________________________________________,

 Ф.И.О. должностного лица или гражданина, ИНН, паспортные данные, адрес

                   места жительства, телефон, факс)

использующего земельный участок, расположенный по адресу: Волгоград, ____

____________________________________________, площадью ___________ кв. м.

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: _________________________________________________________.

                     (наименование органа муниципального контроля)

С распоряжением о проведении проверки ознакомлен: _______________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокуратуры  Волгограда  о  согласовании  проведения

проверки: _______________________________________________________________

          (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта

_________________________________________________________________________

               малого или среднего предпринимательства)

_________________________________________________________________________

Лицо(-а),   проводившее(-ие)   проверку:   ведущий   специалист    отдела

муниципального    земельного   контроля   комитета   земельных   ресурсов

администрации Волгограда: _______________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

(в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица

_________________________________________________________________________

 (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,

_________________________________________________________________________

     уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

        присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

Перед   началом  проверки   участвующим   лицам   разъяснены   их  права,

ответственность,  а  также   порядок   проведения   проверки   соблюдения

земельного законодательства Российской Федерации.

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными правовыми актами Волгограда: _____________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

_________________________________________________________________________

В   данных    действиях    усматриваются    признаки    административного

правонарушения, предусмотренного частью _______ статьи _______ Кодекса об

административных правонарушениях Российской Федерации;

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись   в  журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами  муниципального  контроля  внесена  (заполняется  при проведении

выездной проверки):

______________________  _________________________________________________

(подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                              юридического лица, индивидуального

                             предпринимателя, его уполномоченного

                                         представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых  органами  государственного   контроля   (надзора),   органами

муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

______________________  _________________________________________________

(подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                              юридического лица, индивидуального

                             предпринимателя, его уполномоченного

                                         представителя)

Объяснения   лица   (руководителя   или   уполномоченного   представителя

юридического лица, физического лица, (индивидуального предпринимателя или

его уполномоченного представителя)) по результатам проведенной  проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С текстом акта ознакомлен:          ___________  ________________________

                                     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

Объяснения и замечания по

содержанию акта прилагаются:        ___________  ________________________

                                     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

Копию акта с приложениями получил:  ___________  ________________________

                                     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

От участников проверки поступили (не поступили) заявления: ______________

_________________________________________________________________________

                        (содержание заявления)

В ходе проверки производились: __________________________________________

                               (обмер участка, фото-, видеосъемка и т.д.)

С актом ознакомлены:                ___________  ________________________

                                     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

                                    ___________  ________________________

                                     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подпись инспектора,

составившего акт:                   ___________  ________________________

                                     (подпись)   (фамилия, имя, отчество)

Управляющий делами администрации Волгограда

С.П. Карпенко