Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 11 января 2010 г. N 1 "О выполнении Комитетом по здравоохранению Администрации Волгоградской области функции лицензирования медицинской деятельности в соответствии с переданными полномочиями" (утратил силу)
- Приложение N 25. Заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности
Приложение N 25. Заявление о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности
Приложение N 25
к приказу Комитета по здравоохранению
от 11.01.2010 N 1
В КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Полное наименование заявителя
Исх. N ________________
от "___" ___________ 200_ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата документа/копии документа, подтверждающего наличие
лицензии на осуществление медицинской деятельности
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика, ОГРН, номер и дата выдачи,
срок действия лицензии на медицинскую деятельность, наименование органа,
выдавшего лицензию на медицинскую деятельность)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию
документа, подтверждающего наличие лицензии на медицинскую деятельность
_________________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Руководитель организации заявителя __________ ___________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
______________________________
* Лицензиат прилагает к заявлению платежный документ, подтверждающий
оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи 9 Федерального закона
от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности".