Приложение N 32. Выписка из приказа Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области

Приложение N 32
к приказу Комитета по здравоохранению
от 11.01.2010 N 1

Штамп лицензирующего органа

                                           ИФНС

                                           ______________________________

                                           Почтовый адрес ИФНС:

                                Выписка

         из приказа Комитета по здравоохранению Администрации

      Волгоградской области от "___" __________ 201_ г. N ________

     В   соответствии   со   ст. 8  и  ст. 11   Федерального   закона  от

08.08.2001 г.  N 128-ФЗ "О  лицензировании отдельных видов деятельности",

с п. 2  ст. 6 Федерального  закона  от  29 декабря 2006 года  N 258-ФЗ "О

внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской  Федерации

в связи с совершенствованием  разграничения  полномочий",  постановлением

Правительства  Российской   Федерации   от   22.01.2007 года   N 30   "Об

утверждении  Положения  о   лицензировании   медицинской   деятельности",

положением  о  Комитете  по  здравоохранению  Администрации Волгоградской

области

     1. Продлить  в  порядке  переоформления  лицензию   на   медицинскую

деятельность N ______, выданную ___________ (указать, кем и когда выдана)

сроком на 5 лет с _________________________ по __________________________

наименование  юридического  лица/фамилия,  имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический  адрес,  фамилия,  имя  и (в  случае,  если имеется) отчество

индивидуального   предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________

ИНН: _____________________; ГРН/ОГРН: __________________________________;

     По   адресу/адресам    места   осуществления   лицензируемого   вида

деятельности: ___________________________________________________________

     Выписка верна.

Заместитель председателя Комитета

по здравоохранению Администрации

Волгоградской области                                      А.Б. Покатилов

Исполнитель