Приложение N 33. Уведомление

Приложение N 33
к приказу Комитета по здравоохранению
от 11.01.2010 N 1

Штамп лицензирующего органа

                                                               Лицензиату

                                           ______________________________

                                           Почтовый адрес: ______________

                                           ______________________________

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

     В соответствии со ст. _________ Федерального закона от 08.08.2001 г.

N 128-ФЗ "О  лицензировании  отдельных  видов деятельности", с п. 2 ст. 6

Федерального  закона  от  29 декабря 2006 года   N 258-ФЗ   "О   внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с

совершенствованием      разграничения     полномочий",     постановлением

Правительства   Российской   Федерации   от   22.01.2007 года  N 30   "Об

утверждении  Положения  о   лицензировании   медицинской   деятельности",

положением  о  Комитете  по  здравоохранению  Администрации Волгоградской

области

     1. отказать в продлении документа, подтверждающего наличие  лицензии

на осуществление медицинской деятельности в форме переоформления N ______

сроком действия с ________________________ по __________________________,

предоставленной _________________________________________________________

                            (наименование лицензирующего органа)

наименование  юридического  лица/фамилия,  имя и (в случае, если имеется)

отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический  адрес,  фамилия,  имя  и (в  случае,  если имеется) отчество

индивидуального   предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________

     Адрес  (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности

и виды медицинской помощи: ______________________________________________

     Причины отказа:

     - нарушения ст. ___________ Федерального закона от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

     Приказ  Комитета  по  здравоохранению  Администрации   Волгоградской

области от ______________ N ___________

           (дата приказа)   (N приказа)

     Для    получения    лицензии   необходимо   предоставить   документ,

удостоверяющий  личность  гражданина, и при необходимости доверенность на

право получения лицензии.

Заместитель председателя Комитета

по здравоохранению Администрации

Волгоградской области                                      А.Б. Покатилов

Исполнитель