Приложение 2. Образец заявления о присвоении звания "Ветеран труда города-героя Волгограда"

Информация об изменениях:

Решением Волгоградской городской Думы от 27 февраля 2008 г. N 58/1468 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 числа месяца, следующего за месяцем официального опубликования названного решения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к Положению о звании "Ветеран

труда города-героя Волгограда",

принятому постановлением

Волгоградского городского

Совета народных депутатов

от 15 февраля 2000 г. N 9/77

(с изменениями от 7 июня 2006 г., 27 февраля 2008 г.)

                            Образец заявления

       о присвоении звания "Ветеран труда города-героя Волгограда"

                                           Главе Волгограда

                                           ______________________________

                                           от __________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество)

                                           проживающего по адресу _______

                                           ______________________________

                                Заявление

     Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда города-героя  Волгограда",

так как имею трудовой (страховой) стаж _____ лет _____ месяцев _____ дней

работы на предприятиях, в учреждениях и организациях Волгограда.

Дополнительные сведения:

Дата рождения __________________________________________________________.

Паспортные данные ______________________________________________________.

Пенсионное удостоверение _______________________________________________.

________________________________________________________________________.

Телефон _____________________.

 Примечание. 1. Мерами социальной поддержки на федеральном и региональном

             уровнях согласно представленной справке из Пенсионного фонда

             и территориального управления социальной поддержки населения

             по месту жительства не пользуюсь.

             2. Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать в отдел по  назначению

             субсидий и работы с населением по ___________________ району

             департамента муниципальных  выплат  и  работы  с  населением

             администрации Волгограда о предоставлении мне мер социальной

             поддержки  на  федеральном,  региональном  и   муниципальном

             уровнях.

             3. В случае предоставления недостоверной информации по факту

             оказания  мне  мер социальной поддержки по другим основаниям

             на  федеральном,  региональном  и  муниципальном  уровнях  я

             извещен(а)  об  ответственности  в установленном действующим

             законодательством порядке.

             4. В  соответствии  со  статьей  9 Федерального закона от 27

             июля 2006 г.  N 152-ФЗ "О персональных данных" даю  согласие

             на обработку моих персональных данных в электронном виде.

Дата "____" ______________ ____ г.                        _______________

                                                             (подпись)

Глава Волгограда

Р.Г. Гребенников