Приложение 2. Памятка по измерению артериального давления (для пациентов)

Приложение 2

Памятка по измерению артериального давления (для пациентов)

Зачем измерять артериальное давление?

Врач поставил диагноз: "артериальная гипертония" и назначил препарат, снижающий артериальное давление (АД). Теперь для точной оценки эффективности лечения необходим тщательный контроль АД. Так как врач имеет возможность измерять давление только во время визитов, т.е. достаточно редко, необходимо, чтобы пациент сам измерял АД не реже двух раз в сутки (утром и вечером). Для этого ему необходимо иметь дома прибор для измерения АД.

Правила

Независимо от типа тонометра, достоверность результатов измерения АД зависит от соблюдения нескольких простых правил:

- Достаточно ли измерять АД на одной руке? Если да, то на какой? На левой и правой руках АД может различаться, иногда на 10 и более мм рт. ст. Поэтому надо один раз измерить АД на обеих руках, установить, на какой руке оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где оно выше.

- Измеряют АД в спокойных условиях после 5-минутного отдыха.

- Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т.д.), которые могут исказить цифры АД и помешать четко слышать удары ("тоны Короткова").

- В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов.

- Оптимальная поза: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами.

- Размер манжетки тонометра должен соответствовать окружности плеча: охватывать не менее 80% окружности и не менее 40% длины плеча.

Окружность плеча	Размер манжетки	Пациент
15-22 см	Маленькая (9x16 см)	Худые пациенты
22-32 см	Стандартная (12х23 см)	Взрослые пациенты с нормальным весом
32-42 см	Большая (15x30 см)	Тучные пациенты или пациенты с большой мышечной массой

- Середина баллона манжетки должна находиться над плечевой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2-3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.

- Середина манжетки должна находиться на уровне груди.

- Рука, на которой производится измерение АД, должна быть свободна от одежды.

- Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии. Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок.

- Во время измерения АД нельзя разговаривать.

- Нагнетание воздуха в манжетку должно быть быстрым, выпускание медленным (2 мм рт. ст. в одну секунду). Повторное нагнетание воздуха в манжетку недопустимо.

Факторы, искажающие истинные значения артериального давления

Фактор	Систолическое ("верхнее") АД	Диастолическое ("нижнее") АД
Положение лежа	| на 3 мм рт. ст.	| на 2-5 мм рт. ст.
Отклонение положения руки от уровня сердца (на каждые 10 см)	Выше уровня сердца - | на 8 мм рт. ст. Ниже уровня сердца - | на 8 мм рт. ст.	Выше уровня сердца - | на 8 мм рт. ст. Ниже уровня сердца - | на 8 мм рт. ст.
Рука без опоры	| на 2 мм рт. ст.	| на 2 мм рт. ст.
Спина без поддержки	| на 8 мм рт. ст.	| на 6-10 мм рт. ст.
Перекрещенные ноги	|	|
Несоразмерно маленькая манжетка	| на 8 мм рт. ст.	| на 8 мм рт. ст.
Быстрый спуск воздуха	|	|
Повторное нагнетание воздуха в манжетку	| на 14-30 мм рт. ст.	| на 10-20 мм рт. ст.
Окружающий шум	|	|
Разговор	| на 17 мм рт. ст.	| на 13 мм рт. ст.
Измерение АД в холодном помещении	| на 11 мм рт. ст.	| на 8 мм рт. ст.
В течение 1 часа после физической нагрузки	| на 5-11 мм рт. ст.	| на 4-8 мм рт. ст.
Переполнение кишечника или мочевого пузыря	| на 27 мм рт. ст.	| на 22 мм рт. ст.
Спазмы кишечника	| на 18 мм рт. ст.	| на 14 мм рт. ст.
В течение 2-х часов после употребления кофе	| на 10 мм рт. ст.	| на 7 мм рт. ст.
Курение	| на 10 мм рт. ст.	| на 8 мм рт. ст.
Сниженный слух у измеряющего давление	|	|

     | - завышение истинных цифр АД

     | - занижение истинных цифр АД

Уважаемый пациент!

У Вас повышено артериальное давление. Плохо, что это коснулось именно Вас, но хорошо, что Вы уже знаете об этом! Сегодня для Вас есть возможность взять ситуацию под собственный контроль. Только Вы вместе с доктором можете не позволить болезни определять Вашу судьбу и судьбу Ваших близких. В Ваших силах сказать гипертонии "Нет!"

Что такое артериальная гипертония?

Под артериальной гипертонией (АГ) понимают неоднократно зафиксированное повышение артериального давления (АД) от уровня 140 на 90 мм рт. ст. и выше. Однократно отмеченное повышение АД после эмоционального или физического перенапряжения еще не свидетельствует е# наличии артериальной гипертонии. У некоторых пациентов, особенно часто у лиц старше 60 лет, имеется повышение только систолического ("верхнего") АД, а диастолическое ("нижнее") остается нормальным. Такую гипертонию называют изолированной систолической гипертонией. Изолированная систолическая гипертония особенно опасна: при ней риск осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность) даже выше, чем при наличии одновременного повышения "верхнего" и "нижнего" давления. Артериальная гипертония - хроническое заболевание, и оно требует регулярного врачебного наблюдения и систематического лечения, которое должен подобрать врач.

Как часто артериальная гипертония встречается у мужчин?

У мужчин АГ начинается в более молодом возрасте по сравнению с женщинами. В возрасте до 50 лет распространенность гипертонии преобладает у мужчин, а в последующие годы жизни этот показатель выше среди женского населения. К сожалению, вся остальная статистика тоже "против" мужчин. В России мужчины хуже информированы о наличии у них АГ (только 37% против 59% женщин), реже лечатся (лишь 22% против 47% женщин). Надо ли в таком случае удивляться тому, что эффективный контроль (т.е. достижение нормальных цифр АД) имеется лишь менее чем у 6% (!) мужчин, больных АГ. Это в три раза реже по сравнению с женщинами (у них - почти 18%). К сожалению, этот фактор - одна из причин очень низкой средней продолжительности жизни мужчин в нашей стране (всего 58 лет - в сравнении с 71 годом для женщин) и большей частоты инфарктов и инсультов среди мужского населения.

Чем опасно повышение артериального давления?

АГ опасна не только появлением неприятных ощущений (головная боль, повышенная утомляемость, плохой сон, "мушки" перед глазами). Она опасна прежде всего своими осложнениями, которые угрожают жизни больного, могут нарушить его трудоспособность и кардинально изменить весь привычный уклад ж