Приложение 1. Заявление

Приложение 1

                                        Главе Администрации Палласовского

                                        муниципального района

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                        ________________________________,

                                        проживающего (находящегося) по

                                        адресу: _________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                         (на основании какого документа

                                        _________________________________

                                           действует заявитель, серия,

                                        _________________________________

                                            номер, кем и когда выдан)

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        ИНН _____________________________

                                        телефон: ________________________

                                Заявление

     Прошу Вас произвести  выбор  земельного  участка  и  предварительное

согласование места размещения временного сооружения.

     1. Наименование объекта: ___________________________________________

                               (торговый киоск, павильон, рекламный щит

________________________________________________________________________.

                                 и т.д.)

     2. Тип сооружения _________________________________________________.

                                   (типовое, индивидуальное)

     3. Назначение объекта ______________________________________________

                                  (торговля товарами промышленной,

________________________________________________________________________.

 продовольственной группы, бытовое обслуживание, рекламная деятельность

                                 и т.д.)

     4. Основные технические параметры

     4.1. Мощность (торговая площадь) _____________________________ кв. м

     4.2. Общая площадь объекта ___________________________________ кв. м

     4.3. Габаритные размеры: длина  __________________________________ м

                              ширина __________________________________ м

                              высота __________________________________ м

     4.4. Материал ограждающих стен, несущих конструкций ________________

________________________________________________________________________.

     4.5. Материал наружной отделки фасадов (поверхностей) ______________

________________________________________________________________________.

     5. Адрес предполагаемого места размещения объекта, краткое  описание

местоположения __________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. Примерный размер запрашиваемого земельного участка:

                              площадь _____________________________ кв. м

                              длина   _________________________________ м

                              ширина  ______________________________