Приложение 2 к Административному регламенту проведения проверок Государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Администрации Волгоградской области при осуществлении государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники и соблюдением правил эксплуатации машин и оборудования в агропромышленном комплексе. Заявление о согласовании инспекцией Волгоградоблгостехнадзора по району с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 2

(Типовая форма)

                                 В ______________________________________

                                     (наименование органа прокуратуры)

                                   от инспекции Волгоградоблгостехнадзора

                                 по ______________________________ району

                                 юридический адрес: 400005, г. Волгоград,

                                                 ул. Коммунистическая, 19

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о согласовании инспекцией Волгоградоблгостехнадзора по ____________

    району с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки

            юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля"  (Собрание  законодательства  Российской Федерации, 2008, N 52,

ст. 6249)  просим  согласия на проведение внеплановой выездной проверки в

отношении _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

      предпринимателя, государственный регистрационный номер записи

      о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

     "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

  при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального

                                 контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"__" ________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки:

"__" ________ 20__ года.

(указывается в случае, если основанием проведения

проверки является часть 12 статьи 10 Федерального

закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного

контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (копия приказа руководителя, заместителя руководителя

  Волгоградоблгостехнадзора о проведении внеплановой выездной проверки.

  Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения

                         внеплановой проверки)

________________________________  _________  ____________________________

(наименование должностного лица)  (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                               (в случае, если имеется)

М.П.

Дата и время составления документа: _____________________________________