Приложение 2. Заявка на предоставление государственной услуги

Приложение 2

Бланк организации                               Директору ГУ "УМЦ по ГОЧС

                                                    Волгоградской области

                                                             В.В. Катаеву

                                  ЗАЯВКА

               на предоставление государственной услуги

     Прошу Вас включить в план комплектования слушателями ГУ "УМЦ по ГОЧС

Волгоградской  области"  на  20__ год  на  курсовое  обучение  работников

подразделений пожарной охраны согласно приложению.

     Приложение: Заявка на предоставление государственной услуги, на ____

листах.

Руководитель __________________________ (расшифровка подписи)

                      подпись

                                                               Приложение

                                               к заявке на предоставление

                                                   государственной услуги

                        Форма заявки на обучение

                               (образец)

Бланк организации                               Директору ГУ "УМЦ по ГОЧС

                                                    Волгоградской области

                                                             В.В. Катаеву

                           Заявка на обучение

Прошу провести с _________ по _________ обучение:

- указать количество, ФИО (полностью) и должности слушателей.

Бюджет финансирования: _________________________________________________.

Оплату гарантируем*.

Наши реквизиты:

ИНН/КПП

р/счет, банк в котором открыт р/счет, БИК, к/счет.

Юридический адрес.

Фактический адрес.

ФИО   руководителя  организации  (полностью),  на  основании  какого

документа действует.

Подпись руководителя

Тел., исполнитель (Заказчик)

______________________________

     * в случае, если предприятие, организация финансируется не  за  счет

средств областного бюджета.