Приложение 1. Форма акта проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение 1
к постановлению Администрации
Волгоградской области
от 8 ноября 2010 г. N 535-п

__________________________                         "__" __________ 20__ г.

 (место составления акта)                          (дата составления акта)

                                                  ________________________

                                                  (время составления акта)

                                  ФОРМА

     акта проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

                             N _____________

"__" _________ 20__ г. по адресу: _______________________________________

                                        (место проведения проверки)

на  основании  приказа  начальника  Управления  охотничьего   и   рыбного

хозяйства Администрации Волгоградской области ___________________________

                                               (фамилия, имя, отчество)

от "__" _______ 20__ г. N ____ была проведена проверка в отношении ______

________________________________________________________________________.

       [наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,

        если имеется) отчество индивидуального предпринимателя]

Продолжительность проверки: ____________________________________________.

                                            (дней/часов)

Акт составлен Управлением охотничьего и рыбного  хозяйства  Администрации

Волгоградской области.

С копией  приказа  о  проведении  проверки  ознакомлен  (заполняется  при

проведении выездной проверки): __________________________________________

                                   [фамилия, имя, отчество (в случае,

________________________________________________________________________.

                  если имеется), подпись, дата, время]

Дата   и   номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

                       (заполняется в случае необходимости согласования

________________________________________________________________________.

                    проверки с органами прокуратуры)

Лица, проводившие проверку: _____________________________________________

                               [фамилия, имя, отчество (в случае, если

_________________________________________________________________________

  имеется), должность лица (должности лиц), проводившего(их) проверку;

________________________________________________________________________.

    в случае привлечения к участию к# проверке экспертов, экспертных

    организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если

 имеются), должности экспертов и/или наименование экспертных организаций

  с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования

           органа по аккредитации, выдавшего свидетельство]

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

                                             [фамилия, имя, отчество

________________________________________________________________________.

  (в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного

  лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического

  лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

      уполномоченного представителя саморегулируемой организации

   (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),

       присутствовавших при проведении мероприятий по проверке]

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   (не   выявлены)    нарушения    обязательных   требований

законодательства об охране и использовании животного мира:

_________________________________________________________________________

    (наименование и реквизиты правовых актов, в которых были выявлены

________________________________________________________________________;

       нарушения, характер нарушений, лица, допустившие нарушение)

     выявлены (не выявлены)  факты  невыполнения  предписаний  Управления

охотничьего и рыбного хозяйства Администрации Волгоградской области: ____

________________________________________________________________________.

                  (реквизиты выданных предписаний)

Запись   в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами  муниципального  контроля,  внесена  (заполняется при проведении

выездной проверки):

______________________  _________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, его уполномоченного

                                         представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых   органами   государственного   контроля  (надзора),  органами

муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной

проверки):

______________________  _________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                               юридического лица, индивидуального

                              предпринимателя, его уполномоченного

                                         представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом   проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а): _____________________________________________________________

                  [фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

_________________________________________________________________________

   должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

    представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                   его уполномоченного представителя]

                                                "__" ____________ 20__ г.

                                                _________________________

                                                        (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 [подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку]

Заместитель Главы Администрации Волгоградской области - управляющий делами Администрации Волгоградской области

О.Н. Демченко