Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение N 23
Приложение N 23
к приказу Департамента здравоохранения
от 03.06.2009 N 482
Порядок
преемственности в работе, при оказании медицинской помощи беременным в муниципальных учреждениях здравоохранения Волгограда
1. Главным врачам амбулаторно-поликлинической службы муниципальных учреждений здравоохранения Волгограда:
1.1. Обеспечить дни и часы приема беременных для проведения диспансеризации узкими смежными специалистами (окулист, ЛОР, хирург, эндокринолог, невропатолог);
1.2. Информировать ДЗ о днях приема данными специалистами в учреждении;
1.3. Обеспечить врачей женских консультаций выпиской из амбулаторной карты женщины, с указанием всех перенесенных и хронических заболеваний за данный период жизни;
1.4. При выявлении смежными специалистами тяжелой экстрагенитальной патологии, которая осложнит течение данной беременности обеспечить консультацией главных внештатных специалистов Департамента здравоохранения.
2. Главным врачам (заведующим) женских консультаций:
2.1. Своевременно планировать ведение беременных с экстрагенитальной патологией;
2.2. Своевременно организовывать проведение консилиумов для беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией для досрочного выбора учреждения для родоразрешение.
2.3. Своевременно планировать госпитализацию беременных с экстрагенитальной патологией в родильные стационары города (по согласованию с заведующими отделениями или заместителями главными врачами).
3. Главным врачам МУЗ "Клиническая больница N 4", МУЗ "Клиническая больница N 5", МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 25", МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15" осуществлять:
3.1. Госпитализацию беременных с экстрагенитальной патологией до 38 недель (при отсутствии акушерской патологии и показаний для госпитализации в стационар акушерско-гинекологического профиля) в профильные отделения муниципальных учреждений здравоохранения по профилю патологии.
3.2. Госпитализацию (перевод) родильниц из родильных отделений в профильные отделения муниципальных учреждений здравоохранения по профилю патологии по решению консилиума с привлечением специалистов Департамента здравоохранения и нач. меда того лечебного учреждения в которое переводиться# родильница.
3.3. Перевод беременной с экстрагенитальной патологией из профильного отделения на родоразрешение в родильный дом осуществлять по решению консилиума с привлечением специалистов Департамента здравоохранения и нач. меда того лечебного учреждения в которое переводиться# беременная.
3.4. Круглосуточную консультативную и при необходимости лечебную помощь родильным домам Волгограда.
4. Главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Волгограда обеспечить совместную работу специалистов (акушеров-гинекологов):
Порядок плановых совместных совещаний
Совместные совещания главных врачей (заведующих) женских консультаций производятся на базах родильных отделений, с определением дня совещания (по договоренности) по территориальному принципу:
1. Тракторозаводской# район:
МУЗ "Женская консультация N 1" - МУЗ "Родильный дом N 1".
2. Краснооктябрьский район:
Женская консультация МУЗ "Клиническая больница N 5" - родильный дом МУЗ "Клиническая больница N 5".
3. Дзержинский район:
МУЗ "Женская консультация N 6" - родильный дом МУЗ "Клиническая больница N 5".
4. Центральный район:
Женская консультация МУЗ "Клинический родильный дом N 2" - МУЗ "Клинический родильный дом N 2".
5. Ворошиловский район:
Женская консультация МУЗ "Поликлиника N 4" - родильный дом МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
Советский район:
Женская консультация МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7" - родильный дом МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
6. Кировский район:
Женская консультация МУЗ "Родильный дом N 3" - МУЗ "Родильный дом N 3".
7. Красноармейский район:
- МУЗ "Женская консультация N 4" - МУЗ "Родильный дом N 4";
- Женская консультация МУЗ "Больница N 16" - МУЗ "Родильный дом N 4".
Амбулаторно-поликлиническая служба:
Совместные совещания врачей гинекологов амбулаторно-поликлинической службы, детских гинекологов с врачами женских консультаций производятся на базах женских консультаций, с определением дня совещания (по договоренности) по территориальному принципу:
1. Тракторозаводской# район:
МУЗ "Женская консультация N 1".
2. Краснооктябрьский район:
Женская консультация МУЗ "Клиническая больница N 5".
3. Дзержинский район:
МУЗ "Женская консультация N 6".
4. Центральный район:
Женская консультация МУЗ "Клинический родильный дом N 2".
5. Ворошиловский район:
Женсекая# консультация МУЗ "Поликлиника N 4".
6. Советский район:
Женская консультация МУЗ "Клиническая больница N 7".
7. Кировский район:
Женская консультация МУЗ "Родильный дом N 3".
8. Красноармейский район:
- МУЗ "Женская консультация N 4".
Порядок плановой госпитализации гинекологических больных
Госпитализация плановых гинекологических больных в муниципальные учреждения здравоохранения Волгограда осуществляется по территориальному принципу:
1. Тракторозаводской# район:
- направляются в гинекологическое отделение МУЗ "Клиническая больница N 4";
- в гинекологическое отделение МУЗ "Родильный дом N 1".
2. Краснооктябрьский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Клинической больницы N 5".
3. Дзержинский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Больница N 18".
Дзержинский район - в гинекологическое отделение МУЗ "ГКБ СМП N 25".
4. Центральный район - в гинекологическое отделение МУЗ "ГКБ СМП N 25".
5. Ворошиловский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
6. Советский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
7. Кировский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Родильный дом N 3".
8. Красноармейский район
- в гинекологическое отделение МУЗ "КБСМП N 15";
- в гинекологическое отделение МУЗ "Больница N 16".
Примечание:
- Госпитализация плановых больных в гинекологические отделения вне территориального принципа проводиться# при согласовании заведующих (главных врачей) женских консультаций и заведующих (главных врачей) гинекологических стационаров.
Порядок плановой госпитализации
беременных в гинекологические стационары на прерывание беременности по желанию, по медицинским и социальным показаниям
1. Госпитализация беременных на прерывание беременности по желанию при сроке беременности не более 12 недель осуществляется в гинекологические отделения по территориальному принципу:
1.1. Тракторозаводской# район:
- направляются в гинекологическое отделение МУЗ "Клиническая больница N 4";
- в гинекологическое отделение МУЗ "Родильный дом N 1".
1.2. Краснооктябрьский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Клинической больницы N 5".
1.3. Дзержинский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Больница N 18".
Дзержинский район - в гинекологическое отделение МУЗ "ГКБ СМП N 25".
1.4. Центральный район - в гинекологическое отделение МУЗ "ГКБ СМП N 25".
1.5. Ворошиловский район - в гинекологическое отделение "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
1.6. Советский район - в гинекологическое отделение "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
1.7. Кировский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Родильный дом N 3".
1.8. Красноармейский район
- в гинекологическое отделение МУЗ "КБСМП N 15";
- в гинекологическое отделение МУЗ "Больница N 16".
Примечание:
- Плановая госпитализация беременных в гинекологические стационары на прерывание беременности по желанию, при сроке беременности не более 12 недель по и (вне) территориального принципа, проводиться# по согласованию заведующих (главных врачей) женских консультаций и заведующих (главных врачей) гинекологических стационаров.
2. Госпитализация беременных на прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям в сроке до 22 недель беременности осуществляется в гинекологические отделения:
2.1. Тракторозаводской# район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
2.2. Краснооктябрьский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
2.3. Дзержинский район - МУЗ "Городская клиническая больница N 25";
2.4. Центральный район - МУЗ "Городская клиническая больница N 25";
2.5. Ворошиловский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7";
2.6. Советский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7";
2.7. Кировский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15";
2.8. Красноармейский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15".
Примечание:
- Плановая госпитализация беременных в гинекологические стационары на прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям, при сроке беременности до 22 недель производится только в данные учреждения и по согласованию заведующих (главных врачей) женских консультаций и заведующих (главных врачей) гинекологических стационаров.
Порядок срочной и экстренной госпитализации больных в гинекологические отделения муниципальных учреждений здравоохранения Волгограда
1. Госпитализация экстренных гинекологических больных и беременных в гинекологические отделения с кровотечениями, с угрозой прерывания беременности сроком до 22 недель беременности осуществляется по территориальному принципу или в ближайшее профильное лечебное учреждение:
1.1. Тракторозаводской# район:
- в четные дни все экстренные больные направляются в гинекологическое отделение МУЗ "Клиническая больница N 4";
- в нечетные дни в гинекологическое отделение МУЗ "Родильный дом N 1" (при отсутствии необходимости ургентной консультации смежными специалистами - хирург, терапевт и т.д.).
1.2. Краснооктябрьский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Клинической больницы N 5".
1.3. Дзержинский район:
- в гинекологическое отделение МУЗ "Больницы N 18" (при отсутствии необходимости ургентной консультации смежными специалистами - хирург, терапевт и т.д.).
- в гинекологическое отделение МУЗ "ГКБ СМП N 25".
1.4. Центральный район - в гинекологическое отделение МУЗ "ГКБ СМП N 25".
1.5. Ворошиловский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", кроме понедельника и среды (госпитализация в гинекологическое отделение ОАО "РЖД";
1.6. Советский район - в гинекологическое отделение "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", кроме понедельника и среды.
1.7. Кировский район - в гинекологическое отделение МУЗ "Родильный дом N 3".
1.8. Красноармейский район
- понедельник, среду, субботу в гинекологическое отделение МУЗ КБСМП N 15
- вторник, четверг, пятницу, воскресенье в гинекологическое отделение МУЗ Больница N 16.
Примечание:
- Жительницы Ворошиловского и Советского районов Волгограда в понедельник и среду госпитализируются в гинекологическое отделение "РЖД".
2. Госпитализация беременных в гинекологические отделения с антенатальной гибелью плода сроком до 28 недель беременности осуществляется:
2.1. Тракторозаводской# район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
2.2. Краснооктябрьский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
2.3. Дзержинский район - МУЗ "Городская клиническая больница N 25";
2.4. Центральный район - МУЗ "Городская клиническая больница N 25";
2.5. Ворошиловский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7";
2.6. Советский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7";
2.7. Кировский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15";
2.8. Красноармейский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 15".
Порядок плановой и экстренной госпитализации беременных в родильные стационары Волгограда
1. Плановая госпитализация беременных с акушерской патологией с 22 недель беременности в акушерские стационары муниципальных учреждений здравоохранения осуществляется по территориальному принципу:
1.1. Тракторозаводской# район - МУЗ "Родильный дом N 1";
1.2. Краснооктябрьский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
1.3. Дзержинский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
1.4. Центральный район - МУЗ "Клинический родильный дом N 2";
1.5. Ворошиловский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
1.6. Советский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
1.7. Кировский район - МУЗ "Родильный дом N 3".
1.8. Красноармейский район - МУЗ "Родильный дом N 4".
2. Госпитализация беременных с антенатальной гибелью плода с 28 недель беременности осуществляется:
2.1. Тракторозаводской# район - МУЗ "Родильный дом N 1";
2.2. Краснооктябрьский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
2.3. Дзержинский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
2.4. Центральный район - МУЗ "Клинический родильный дом N 2";
2.5. Ворошиловский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
2.6. Советский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7".
2.7. Кировский район - МУЗ "Родильный дом N 3";
2.8. Красноармейский район - МУЗ "Родильный дом N 4".
3. Госпитализация рожениц с экстрагенитальной патологией, гестозами осуществляется в муниципальное учреждение здравоохранения имеющее в своей структуре акушерский стационар:
3.1. Тракторозаводской# район - МУЗ "Родильный дом N 1";
3.2. Краснооктябрьский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
3.3. Дзержинский район - МУЗ "Клиническая больница N 5";
3.4. Центральный район - МУЗ "Клинический родильный дом N 2";
3.5. Ворошиловский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7";
3.6. Советский район - МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7";
3.7. Кировский район - МУЗ "Родильный дом N 3";
3.8. Красноармейский район - МУЗ "Родильный дом N 4".
4. Госпитализация беременных и рожениц для родоразрешения с высокой степенью риска, с тяжелой экстрагенитальной патологией, с тяжелыми формами гестоза и внутриутробными пороками развития плода осуществляется:
4.1. в акушерский стационар МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7":
- с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, требующие необходимости коррекции и постоянного наблюдения кардиолога;
- с гипертонической болезнью, требующие необходимости коррекции и постоянного наблюдения терапевта;
- сахарным диабетом, требующие необходимости коррекции и постоянного наблюдения эндокринолога;
- внутриутробными пороками плода (по согласованию) при возможности хирургической коррекции.
4.2. в акушерский стационар МУЗ "Клиническая больница N 5":
- с заболеваниями мочевыделительной системы, требующие необходимости коррекции и наблюдения уролога;
- с неврологической патологией, требующие необходимости коррекции и наблюдения невролога;
- с гипертонической болезнью, требующие необходимости коррекции и наблюдения терапевта.
Примечание:
- Госпитализация беременных и рожениц для родоразрешения с высокой степенью риска, с тяжелой экстрагенитальной патологией, с тяжелыми формами гестоза, осуществляется в данные учреждения при согласовании заведующих (главных врачей) женских консультаций и заведующих (главных врачей) родильных стационаров и специалистов Департамента здравоохранения.
- Госпитализация беременных для родоразрешения с внутриутробными пороками развития плода, для дальнейшей хирургической коррекции, осуществляется вне территориального принципа после проведения антенатального консилиума на базе МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7", по согласованию заведующих (главных врачей) женских консультаций и заведующих (главных врачей) отделений детского корпуса и родильного отделения МУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи N 7" и специалистов Департамента здравоохранения.
- Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 при обращении за медицинской помощью пациент имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом его согласия, а также на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
- Помимо этого необходимо отметить, что право выбора лечебно-профилактического учреждения было и есть у женщины независимо от получения ею родового сертификата.
- В случаях экстренной госпитализации женщины по "скорой медицинской помощи", вопросы госпитализации женщины в определенное медицинское учреждение решает врач скорой помощи, с учетом всех факторов, от которых зависит сохранение жизни и здоровья матери и ребенка.
5. Госпитализация беременных и рожениц с туберкулезом при BK (+) и ВК (-) осуществляется в боксированные палаты:
- МУЗ "Родильный дом N 3";
- МУЗ "Родильный дом N 4".
6. Госпитализация беременных и рожениц с инфекционными заболеваниями (ВИЧ) осуществляется в боксированные палаты обсервационных отделений:
- МУЗ "Родильный дом N 3";
- МУЗ "Родильный дом N 4".
Примечание:
- При отсутствии на данный момент боксированных мест госпитализация беременных и рожениц с туберкулезом и ВИЧ, осуществляется во вторые акушерские отделения родильных домов при согласовании заведующих (главных врачей) женских консультаций и заведующих (главных врачей) родильных стационаров и специалистов Департамента здравоохранения.
7. При закрытии родильных домов на дезинфекцию, ремонт, либо по эпидпоказаниям, госпитализация беременных и рожениц осуществляется в другие учреждения здравоохранения в соответствие с приказами Департамента здравоохранения Администрации Волгограда на соответствующий период.
8. При закрытии на дезинфекцию, ремонт, либо по эпидпоказаниям ГУЗ "Областной клинический перинатальный центр" и родильного отделения МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" г. Волжского, госпитализация беременных и рожениц из районов Волгоградской области осуществляется в муниципальные учреждения здравоохранения Волгограда согласно приказам Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области и Департамента здравоохранения Администрации Волгограда на соответствующий период.
9. В случае возникновения ситуаций, не оговоренных в настоящем Приложении, госпитализация беременных и рожениц осуществляется по согласованию с Департаментом здравоохранения Администрации Волгограда.
Инструкция
о переводах больных из гинекологических и родильных отделений стационара в стационар
Главным врачам стационаров и заведующим отделениями:
1. Переводы гинекологических больных из одного лечебного учреждения в другое по экстренным показаниям и при отсутствии в данном лечебном учреждении соответствующего отделения (коек), а также из приемного покоя при снятии диагноза направившего лечебного учреждения или доставленного каретой скорой помощи и наличии экстренных показателей для перевода в соответствующее лечебное учреждение осуществляется#:
1.1. Днем по заявкам зав. отделениями или дежурных врачей, принимающего больного по согласованию с зав. отделением или врачом соответствующего отделения, куда переводят больного;
1.2. Ночью, а также в выходные и праздничные дни по согласованию двух дежурных врачей.
1.3. При переводе больных необходимо решить вопрос о степени тяжести и транспортабельности больного.
2. Перевод из одной больницы в другую гинекологических больных, нуждающихся в специализированной помощи (не экстренные) проводятся# по договоренности между зав. отделениями или зам. главных врачей по медпомощи.
3. Переводы беременных (плановый и экстренный) из одного лечебного учреждения в соответствующее другое лечебное учреждение (в том числе и в государственные учреждения здравоохранения) осуществляется#:
3.1. С согласования с ответственным дежурным врачом по городу, с зав. отделениями (зам. главных врачей) или дежурными ответственными врачами данных учреждений и главным акушером-гинекологом Департамента здравоохранения в любое время суток.
3.2. По решению участников консилиума, с привлечением специалистов Департамента здравоохранения.
4. При переводах больных из одной больницы в другую оформляется подробная выписка из истории болезни с приложениями рентгенограмм, ЭКГ, и др., с указанием тяжести состояния больного, повода к переводу, способа транспортировки, показателей гемодинамики перед транспортировкой.
5. Медработники, осуществляющие перевод больных должны передать больного непосредственно дежурному врачу (заведующему) соответствующего отделения.
6. При дополнительном оказании больному помощи при транспортировке данные заносятся в выписку из истории болезни с указанием основных параметров гемодинамики, дыхания и других важных показателей.
7. В случае возникновения ситуаций, не оговоренных в настоящем Приложении, госпитализация больных, беременных, рожениц и родильниц осуществляется по согласованию с Департаментом здравоохранения Администрации Волгограда.