Приложение N 29. Акт проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III

Приложение N 29

к приказу Комитета по здравоохранению

от 06.08.10 г. N 1539

                                   Акт

     проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии     

    на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических

    средств и психотропных веществ, внесенных в Список II/Список III

     По    представленным    документам   проведена  проверка  полноты  и

достоверности  сведений о соискателе лицензии и возможности выполнения им

лицензионных  требований  и условий при осуществлении лицензируемого вида

деятельности.

Регистрационный номер дела _____________________ от "__" ________ 200_ г.

представленного соискателем лицензии ____________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

                               (адрес местонахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________

ОГРН ____________________________ ИНН ___________________________________

     Для получения лицензии на осуществление,  деятельности  связанной  с

оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список

II/Список III, в соответствии  с  Федеральным  законом  "О  наркотических

средствах и психотропных веществах", осуществляемую в части:

Разработки		Хранения		Распределения
Производства		Перевозок		Приобретения
Изготовления		Отпуска		Использования
Переработки		Реализации		Уничтожения
(указать заявляемый перечень работ)

на объекте расположенном по адресу: ____________________________________;

     Установлено,   что   соискателем   лицензии  представлены  следующие

документы,  в  соответствии  с  п. 1   ст. 9   Федерального   закона   от

08.08.2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и

с постановления Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 г. N 648

"О  лицензировании   деятельности,  связанной  с  оборотом  наркотических

средств и психотропных веществ":

- Заявление о предоставлении лицензии __________________________________;

- учредительные документы - устав - ____________________________________;

- свидетельство  о  внесения  записи  о   юридическом   лице   в   Единый

государственный реестр юридических лиц - _______________________________;

- свидетельство о постановке соискателя  лицензии  на  учет  в  налоговом

органе - _______________________________________________________________;

- документ, подтверждающий уплату  лицензионного  сбора  (государственной

пошлины в размере 2600/200 рублей) - ___________________________________;

- Документы, подтверждающие  наличие  у  руководителя  юридического  лица

либо  руководителя  соответствующего  подразделения   юридического   лица

профессиональной  подготовки  по  лицензируемой  деятельности   (приказ о

назначении на должность, копия диплома и сертификата специалиста) - ____;

- списочный состав специалистов с указанием образования и квалификации  с

приложением   копий  дипломов и сертификатов специалистов, свидетельств о

смене фамилий - ________________________________________________________;

- справки из  учреждений  государственной   или   муниципальной   системы

здравоохранения  об  отсутствии  у  работников,  имеющих  в  силу   своих

служебных  обязанностей  доступ  к наркотическим средствам и психотропным

веществам,    заболеваний    наркоманией,    токсикоманией,   хроническим

алкоголизмом,   а   также   об   отсутствии   среди них лиц, признанных в

соответствии   с   законодательством  Российской Федерации непригодными к

выполнению  отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности,

связанной с источником повышенной опасности - __________________________;

- заключения органов по контролю  за  оборотом  наркотических  средств  и

психотропных  веществ  об  отсутствии  у работников, имеющих в силу своих

служебных  обязанностей  доступ  к наркотическим средствам и психотропным

веществам,  непогашенной  или  неснятой судимости за преступления средней

тяжести,  тяжкие  либо  особо  тяжкие преступления либо  за преступления,

связанные  с  незаконным  оборотом  наркотических  средств и психотропных

веществ,  в  том  числе  совершенных за пределами Российской Федерации, а

также  о  том,  что  указанным  работникам  не  предъявлены  обвинения  с

незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ - _____;

- заключение органов по контролю  за  оборотом  наркотических  средств  и

психотропных веществ о соответствии объекта установленным требованиям для

объектов  и помещений, в которых осуществляется деятельность, связанная с

оборотом наркотических средств и психотропных веществ - ________________.

     Проведена проверка полноты и  достоверности  сведений,  указанных  в

представленных  документах,  путем   сопоставления   с   соответствующими

сведениями из ЕГРЮЛ.

     В   результате   проверки   выявлено,  что  представленные  сведения

соответствуют/не  соответствуют/не  полностью  соответствуют сведениям из

ЕГРЮЛ.

     В результате проведенной проверки полноты и достоверности сведений о

соискателе лицензии и возможности выполнения им лицензионных требований и

условий установлено:

     - соответствие соискателя лицензионным требованиям и условиям.

     - не соответствие соискателя лицензионным требованиям и условиям.

Подписи членов комиссии