Приложение N 1

Приложение N 1
к Городскому Положению "О внесении
изменений в Городское Положение
от 28.11.2008 N 376-ВГД
"О порядке и условиях предоставления
льгот на территории городского округа
- город Волжский Волгоградской области"
от 29 ноября 2010 г. N 111-ВГД

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении льготы за использование муниципального имущества

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заявителя)

Основной вид деятельности по ОКВЭД

_________________________________________________________________________

                      (указывается код с расшифровкой)

Категория арендатора муниципального имущества* __________________________

_________________________________________________________________________

Место нахождения (жительства) ___________________________________________

                                 (индекс, населенный пункт, улица, дом,

                                                  офис)

Почтовый адрес __________________________________________________________

                    (индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)

Руководитель ____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, должность)

Главный бухгалтер _______________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

Контактное лицо _________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество, должность)

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Приложение ______________________________________________________________

     Заявитель настоящим подтверждает и гарантирует, что вся  информация,

содержащаяся  в  заявлении и прилагаемых документах, является подлинной и

может  быть  использована для целей, предусмотренных Городским Положением

от  28.11.2008  N 376-ВГД  "О  порядке и условиях предоставления льгот на

территории городского округа - город Волжский Волгоградской области".

______________________________

     * - указывается   категория  арендатора муниципального  имущества  в

соответствии  со  статьей 3 раздела II Городского Положения от 28.11.2008

N 376-ВГД "О  порядке  и  условиях  предоставления  льгот  на  территории

городского округа - город Волжский Волгоградской области".

М.П.

_________________________                    ____________________________

        (подпись)                                      (Ф.И.О.)

_________________________

         (дата)

Глава городского округа - город Волжский Волгоградской области

М.Р. Афанасьева