Приложение N 12. Решение об отказе в выплате недополученной суммы гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России" или нагрудным знаком "Почетный донор СССР"

Приложение N 12

к Административному регламенту

Управления социальной защиты

населения Администрации Волгоградской

области предоставления государственной

услуги "Предоставление ежегодной

денежной выплаты гражданам,

награжденным знаком "Почетный

донор России" или знаком "Почетный

донор СССР"

"__" ____________ 200__ г. N _____

                                           Гр. __________________________

                                           Проживающему по адресу:

                                           Ул. __________________________

                                           Д. ___________ кв. ___________

            Решение об отказе в выплате недополученной суммы

     гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"

              или нагрудным знаком "Почетный донор СССР"

     Гражданину ______________ (указать Ф.И.О.), представившему заявление

от __________ (указать дату подачи заявления) на получение недополученной

__________________________ (указать кем) суммы ежегодной денежной выплаты

"Почетным донорам", отказать в связи с тем, что (указать причину отказа):

_________________________________________________________________________

Телефон для справок: __________

Начальник территориального управления УСЗН АВО ___________________ Ф.И.О.

                                     Начальник отдела ___________________

М.П.

-------------------------------------------------------------------------

Часть 2 - подшивается в дело в соответствии с номенклатурой дел

            Решение об отказе в выплате недополученной суммы

     гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор России"

              или нагрудным знаком "Почетный донор СССР"

     Гражданину ______________ (указать Ф.И.О.), представившему заявление

от __________ (указать дату подачи заявления) на получение недополученной

__________________________ (указать кем) суммы ежегодной денежной выплаты

"Почетным донорам", отказать в связи с тем, что (указать причину отказа):

_________________________________________________________________________

Телефон для справок: __________

Начальник территориального управления УСЗН АВО ___________________ Ф.И.О.

                                     Начальник отдела ___________________

М.П.