Приложение N 35. Акт проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление медицинской деятельности

Приложение N 35

к приказу Комитета по здравоохранению

от 06.08.10 г. N 1539

Акт
проверки полноты и достоверности сведений о соискателе лицензии на осуществление медицинской деятельности.

     Комиссией отдела лицензирования медицинской деятельности Комитета по

здравоохранению Администрации Волгоградской области в составе: начальника

отдела (заместителя начальника отдела) __________, заместителя начальника

отдела (главного специалиста отдела) _______, главного специалиста отдела

________ проведена проверка полноты и достоверности сведений о соискателе

лицензии  (лицензиате)  по  представленным  документам,  содержащихся   в

представленных соискателем лицензии (лицензиате) заявлении и документах.

Регистрационный номер дела _________ представленного соискателем лицензии

(лицензиатом)

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

зарегистрированного по адресу: _________________________________________

                               (адрес местонахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________

ОГРН _____________________________ ИНН __________________________________

для получения лицензии  на медицинскую деятельность

(указать заявляемый перечень работ)

на объекте, расположенном по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

I. Установлено,   что   соискателем    лицензии  представлены   следующие

документы,  в  соответствии  с  п. 1  ст. 9   Федерального   закона    от

08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"  и

с п. 7  Постановления  Правительства  Российской  Федерации от 22.01.2007

N 30  "Об     утверждении    Положения  о   лицензировании    медицинской

деятельности":

- Заявление о предоставлении лицензии;

- копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве

собственности или ином законном основании зданий, помещений, оборудования

и   другого   материально-технического   оснащения,    необходимых    для

осуществления медицинской деятельности;

- копии документов  об   образовании   (послевузовском   профессиональном

образовании,  повышении  квалификации)  и документов, подтверждающих стаж

работы руководителя юридического лица или его заместителя;

- копии   документов   об   образовании  (послевузовском,  дополнительном

профессиональном  образовании,  повышении  квалификации)    специалистов,

состоящих в штате соискателя  лицензии  или  привлекаемых  им на законном

основании для осуществления работ (услуг);

- копии документов   об   образовании   (послевузовском,   дополнительном

профессиональном  образовании,  повышении  квалификации)  и   документов,

подтверждающих  стаж работы  индивидуального предпринимателя, связанный с

выполнением работ (услуг);

- копии регистрационных  удостоверений  и  сертификатов  соответствия  на

используемую медицинскую технику;

- копии документов об образовании и  квалификации  работников  соискателя

лицензии,  осуществляющих  техническое  обслуживание медицинской техники,

или договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида

деятельности;

- копию выданного в установленном  порядке  санитарно-эпидемиологического

заключения  о соответствии санитарным правилам осуществляемой медицинской

деятельности.

В результате проверки документов установлено соответствие ___________ (по

вышеуказанным документам).

Если   установлено   несоответствие,   то  указывается пункт, по которому

выявлено несоответствие и его характеристика.

Подписи членов комиссии

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящего приложения допущена опечатка, имеется в виду пункт 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. N 30