Приложение 8

Приложение 8
к приказу Комитета по здравоохранению
от 06.08.2010 N 1539
в редакции приказа Комитета по здравоохранению
от 29.10.2010 г. N 2099

        Акт проверки полноты и достоверности сведений о соискателе

         лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

                         в аптечной организации

     Комиссией  отдела  лицензирования  медицинской  и   фармацевтической

деятельности  Комитета  по  здравоохранению  Администрации  Волгоградской

области в составе: начальника отдела (заместителя начальника отдела) ____

_________, заместителя начальника отдела (консультанта отдела) _________,

главного специалиста отдела __________________ проведена проверка полноты

и   достоверности   сведений   о   соискателе  лицензии  (лицензиате)  по

представленным  документам,  содержащихся  в  представленных  соискателем

лицензии (лицензиате) заявлении и документах.

     Регистрационный номер дела _____________ представленного соискателем

лицензии (лицензиатом) __________________________________________________

                                (наименование юридического лица)

зарегистрированного по адресу: __________________________________________

                                (адрес местонахождения юридического лица)

_________________________________________________________________________

ОГРН ___________________________ ИНН ____________________________________

для получения лицензии на фармацевтическую деятельность

(указать заявляемый перечень работ)

на объекте, расположенном по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

     I. Установлено,  что  соискателем  лицензии  представлены  следующие

документы,   в  соответствии  с  п. 1  ст. 9   Федерального   закона   от

08.08.2001 г.  N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и

с п. 6  постановления Правительства Российской Федерации от 06.07.2006 г.

N 416 "Об  утверждении  Положения   о   лицензировании   фармацевтической

деятельности":

     Для   получения   лицензии   на   осуществление     фармацевтической

деятельности соискателем лицензии представлены следующие документы:

     - Заявление __________________;

     - Копии учредительных документов __________________;

     - Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины _________;

     - Копии документов, подтверждающих  наличие  у  соискателя  лицензии

(лицензиата)  принадлежащих  ему  на  праве  собственности  или  на  ином

законном основании соответствующих помещений и оборудования _____________

________________;

     - Копия   санитарно-эпидемиологического  заключения  о  соответствии

помещений требованиям санитарных правил выданного в установленном порядке

________________;

     - Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании

(для  осуществления деятельности в сфере обращения лекарственных средств,

предназначенных  для   медицинского   применения)   о   стаже  работы  по

соответствующей специальности и сертификата специалиста ________________;

     Проверка     полноты   и   достоверности   сведений,   указанных   в

представленных   документах,   проведена    путем     сопоставления     с

соответствующими   сведениями   из   Единого   государственного   реестра

юридических лиц.

     В результате проверки документов установлено соответствие __________

(по вышеуказанным документам).

     Если установлено несоответствие, то указывается пункт,  по  которому

выявлено несоответствие и его характеристика.

Подписи членов комиссии