Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области,
от 30.08.2010 г. N 1701
Рекомендации
по медицинскому отбору больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные кардиологические отделения санаторно-курортных учреждений
1. Медицинский отбор больных, перенесших острый инфаркт миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные кардиологические отделения санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Волгоградской осуществляется врачебной комиссией учреждения здравоохранения муниципального района или городского округа Волгоградской области.
По-видимому, в пункте 1 настоящего приложения пропущена часть текста, вместо "Волгоградской осуществляется" следует читать "Волгоградской области осуществляется"
2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) непосредственно из стационара в кардиологические отделения санаторно-курортных учреждений оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в журнале регистрации направления больных на долечивание (реабилитацию) и журнале регистрации записей заключений врачебной комиссии.
3. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м и в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.
4. Направление больных на долечивание (реабилитацию) допустимо при неосложненном мелкоочаговом инфаркте миокарда, протекающем без выраженной коронарной недостаточности и неосложненном нижнем инфаркте миокарда не ранее 15 суток от начала заболевания; при неосложненном переднем инфаркте миокарда не ранее 18-21 суток с момента развития инфаркта.
5. Показаниями для направления больных на долечивание в санаторий являются первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт в стадии выздоровления, при любых осложнениях в основном периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:
- недостаточность кровообращения не выше II А стадии;
- нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;
- единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;
- атрио-вентрикулярная блокада не выше I стадии;
- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;
- артериальная гипертония I и II степени;
- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.
6. Противопоказаниями для направления больных на долечивание в санаторий являются:
1) недостаточность кровообращения выше II А стадии;
2) стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);
3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атрио-вентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);
4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;
6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;
7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.