Приложение 1. Акт проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

Приложение 1

к Положению о порядке осуществления

муниципального земельного контроля

на территории Урюпинского

муниципального района

________________________                      "___" _____________ 20__ г.

(место составления акта)                        (дата составления акта)

________________________

(время составления акта)

                             АКТ ПРОВЕРКИ

     органом муниципального земельного контроля юридического лица,

          индивидуального предпринимателя, физического лица

                      N ____________________

"__" ___________ 20__ г. по адресу: _____________________________________

                                         (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата),

_________________________________________________________________________

 фамилии, имени, отчества, должность руководителя органа муниципального

          контроля, издавшего распоряжение о проведении проверки)

была проведена проверка в отношении: ____________________________________

                                      (полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического

_________________________________________________________________________

      лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

                          физического лица)

Продолжительность проверки: _____________________________________________

Акт составлен: __________________________________________________________

                      (наименование органа муниципального контроля)

_________________________________________________________________________

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен:

(заполняется при проведении выездной проверки) __________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

Дата  и  номер  решения  прокурора   (его  заместителя)  о   согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

                         (заполняется в случае проведения внеплановой

_________________________________________________________________________

       проверки субъекта малого или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившие проверку: __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (в случае,

_________________________________________________________________________

      если имеется), должность должностного лица (должностных лиц),

_________________________________________________________________________

   проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке

_________________________________________________________________________

 экспертов, экспертных организаций указываются, фамилии, имена, отчества

     должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

(в случае, если имеется), должность руководителя, иного должностного лица

_________________________________________________________________________

  (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица,

_________________________________________________________________________

     уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,

           физического лица, присутствовавших при проведении

                       мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

-  выявлены    нарушения    обязательных   требований   или   требований,

установленных земельным законодательством: ______________________________

                                               (с указанием характера

_________________________________________________________________________

                 нарушений; лиц, допустивших нарушения)

- выявлены  несоответствия  сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления    отдельных    видов   предпринимательской   деятельности,

обязательным  требованиям (с  указанием  положений (нормативных) правовых

актов): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

-  выявлены  факты  невыполнения  предписаний  органов   государственного

контроля  (надзора),   органов   муниципального  контроля  (с   указанием

реквизитов выданных предписаний): _______________________________________

_________________________________________________________________________

- нарушений не выявлено _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись  в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,   индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами  муниципального  контроля, внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                                юридического лица, индивидуального

                               предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального  предпринимателя

проводимых органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при

проведении выездной проверки):

______________________ __________________________________________________

(подпись проверяющего)       (подпись уполномоченного представителя

                                юридического лица, индивидуального

                               предпринимателя, его уполномоченного

                                           представителя)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

_________________________________________________________________________

 иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"__" __________ 20__ г. __________________

                            (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

_________________________________________________________________________

              должностного лица (лица, проводившего проверку))