Приложение 6. Заявление

Приложение 6

Учетный номер N ______		Руководителю муниципального образовательного учреждения
						N
					района г. Волгограда
		(Ф.И.О. руководителя) от
		(Ф.И.О. законного представителя ребенка) Адрес фактического проживания:
		(индекс, адрес полностью, телефон) Паспорт:

заявление.

Прошу принять моего ребенка
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

в муниципальное образовательное учреждение ______________ N ____________ ________________________ района г. Волгограда. К заявлению прилагаю следующие документы: путевку комиссии по комплектованию МОУ _____________________________ района, медицинское заключение, копию свидетельства о рождении ребенка. С уставом, лицензией МОУ N ________________________ ознакомлен(а).

			20		г.
(дата)							(подпись)		(Ф.И.О.)

В соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. "О персональных данных" N 152-ФЗ даю свое согласие на обработку с использованием средств автоматизации моих персональных данных и данных моего ребенка, включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес проживания, контактный телефон, реквизиты свидетельства о рождении ребенка при условии, что их обработка осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

			20		г.
(дата)							(подпись)		(Ф.И.О.)