Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации
Волгоградской области
от 27 июня 2011 г. N 327-п

"Приложение 1

к Положению о субсидировании субъектов
малого и среднего предпринимательства

ЗАПРОС на предоставление государственной услуги

(наименование государственной услуги)

(полное наименование заявителя)

ОГРН
Вид деятельности по ОКВЭД
	(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства)
	(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес
	(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)
Руководитель
	(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер
	(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо
	(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail

Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых документов, а также, что
	(наименование заявителя)
		:

а) выражает свое согласие с условиями субсидирования, установленными утвержденным Положением о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства; б) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства; в) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств Волгоградской области по представляемому договору или бизнес-плану проекта; г) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам экономической деятельности, предусмотренным абзацем "ж" пункта 1.5 Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства; д) обязуется в течение двух последующих лет представлять в Управление развития предпринимательства Администрации Волгоградской области сведения об основных показателях деятельности по установленной форме с пояснительной запиской о результатах деятельности не позднее 10 апреля отчетного года; е) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных о
	(наименование заявителя)
в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки.

Руководитель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

	"
(дата)

Заместитель Главы Администрации Волгоградской области - управляющий делами Администрации Волгоградской области

О.Н. Демченко