Приложение 6

Приложение 6
к постановлению администрации
Волгограда

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о возможности формирования земельного участка для строительства объекта

1. Основание для выдачи заключения
1.1.	Входящий номер запроса департамента по охране окружающей среды и природных ресурсов администрации Волгограда
1.2.	Заявитель
1.3.	Представитель заявителя
2. Сведения о заявленном земельном участке
2.1.	Местоположение земельного участка
2.2.	Назначение объекта на земельном участке
2.3.	Площадь земельного участка
3. Сведения о расположении земельного участка в зонах с особыми режимами использования территории
3.1.	Особо охраняемая природная территория
3.2.	Охранные зоны водных объектов
3.3.	Территория городских лесов/ озелененная территория общего пользования
3.4.	Санитарно-защитные зоны (далее - СЗЗ) (охранные зоны) объектов, расположенных на сопредельных и прилегающих территориях
4. Характеристика объекта и нормативные требования по его размещению на испрашиваемом земельном участке
4.1.	Характеристика объекта размещения с указанием показателей, обосновывающих размер СЗЗ или санитарного разрыва для данного объекта
4.2.	Установленный размер СЗЗ или рекомендуемый минимальный разрыв
4.3.	Объекты на прилегающих территориях, попадающие в СЗЗ размещаемого объекта
4.4.	Разрешенное использование земельных участков с учетом требований природоохранного законодательства
4.5.	Дополнительные условия предоставления участка
5.	Выводы	Возможно/ невозможно	Примечания

Заместитель руководителя департамента по охране окружающей среды и природных ресурсов администрации Волгограда
	(подпись)		(Ф.И.О.)

И.о. управляющего делами администрации Волгограда

В.В. Костяева