Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу N 1723 от 23.08.11

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе настоящего приложения допущена опечатка, дату названного приказа следует читать как 24 августа 2011 г.

"Положение
об использовании результатов патологоанатомических исследований в качестве критериев оценки деятельности учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность"

Необходимость и целесообразность использования результатов патологоанатомических исследований (патологоанатомических вскрытий и патологоанатомического исследования биопсийного и операционного материала) в качестве критериев оценки деятельности лечебных учреждений базируются на статусе патологоанатомической службы, а также на особенностях патологоанатомических исследований, обеспечивающих достоверную прижизненную и посмертную диагностику заболеваний.

Достоверность и объективность указанных исследований, которые могут быть использованы в качестве оценочных критериев, обеспечиваются коллегиальностью анализа летальных исходов на всех его этапах: непосредственно у секционного стола, при обсуждении всех случаев летального исхода на заседаниях комиссии по изучению летальных исходов (КИЛИ), при изучении случаев, на заседаниях клинико-экспертных комиссий (КЭК), клинико-анатомических конференциях.

В этой связи в качестве критериев оценки деятельности учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность, следует учитывать:

1. При оценке деятельности стационаров:

- соблюдение правил взятия и направления на патологоанатомическое исследование биопсийных и операционных материалов, последов в соответствии с приложением N 2 приказа;

- выполнение Приказа N 82 МЗ и МП РФ от 29.04.1994 "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий";

- дифференцированный показатель частоты ошибок прижизненной диагностики основного заболевания:

а) суммарный процент расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов;

б) их распределение по причинам и категориям ошибок;

- своевременность диагностирования основного заболевания и адекватность его лечения;

- частоту (в %) ошибок диагностики смертельных осложнений основного заболевания с учетом их причины и адекватности лечения;

- частоту (в %) ошибок диагностики важнейших сопутствующих заболеваний;

- частоту осложнений диагностических и лечебных процедур (ятрогений), приведших или способствовавших смерти, найденных при патологоанатомическом исследовании, своевременность их диагностирования, адекватность лечения;

- количество заседаний комиссий по изучению летальных исходов (КИЛИ), клинико-экспертных комиссий (КЭК), посвященных анализу летальных исходов, клинико-анатомических конференций, количество проанализированных на них случаев летального исхода, качество и информативность их документации, меры, принятые на основании материалов этих разборов.

2. В качестве критериев оценки деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь рекомендуется учитывать:

- соблюдение правил взятия и направления на патологоанатомическое исследование биопсийных и операционных материалов в соответствии с положениями, изложенными в приложении N 2 приказа;

- результаты патологоанатомического исследования больных, умерших на дому на территории, закрепленной за данной медицинской организацией;

- процент вскрываемости больных, умерших на дому на территории, закрепленной за данной медицинской организацией;

- результаты анализа ошибок прижизненной диагностики, выявленных при патологоанатомическом вскрытии умерших в стационарах, в тех случаях, где ведущей причиной диагностической ошибки послужили дефекты работы данной медицинской организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь;

- случаи несвоевременной диагностики и госпитализации больных, особенно с ургентными и онкологическими заболеваниями, выявленные при патологоанатомическом исследовании умерших в стационарах, если они связаны с недостатками деятельности данного догоспитального лечебного учреждения;

- количество заседаний КИЛИ, КЭК, клинико-анатомических конференций, количество проанализированных на них случаев летального исхода, качество и информативность их документации, меры, принятые в данном лечебном учреждении на основании проведенного анализа этих разборов.