Приложение 4. Протокол заседания лицензионной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

Информация об изменениях:

Приказом Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 14 декабря 2011 г. N 2949 настоящий приказ дополнен приложением 4

Приложение 4
к приказу Комитета по здравоохранению
Администрации Волгоградской области
от 22.08.2011 N 1689

Протокол заседания лицензионной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

(заполняется по каждому соискателю лицензии отдельно)

от "__" _______ 20__ г.		N */**
Повестка дня: рассмотрение лицензионного дела лицензиата, осуществляющего медицинскую деятельность/фармацевтическую деятельность/деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ при переоформлении лицензий в случаях изменения адресов мест осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности (намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии), а также в случае изменения перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (при намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности) (нужное подчеркнуть).
Лицензиат:
	наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения юридического лица (места жительства - для индивидуального предпринимателя) - лицензиата: ______________________________________. Адрес (адреса) мест осуществления деятельности, виды работ (услуг), заявляемые лицензиатом (приложение). Документы лицензиата представил(а) (ФИО, должность государственного гражданского служащего Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области) _________________________________. Вопросы, предложения, замечания членов комиссии к лицензиату и ответы лицензиата: _________________________________________ Голосование:

N п/п	Члены	Результаты голосования			Подпись
		Рекомендовать переоформить лицензию	Рекомендовать отказать в переоформлении лицензии	воздержался

Решение:

Рекомендовать руководителю лицензирующего органа

переоформить/отказать в переоформлении лицензии на медицинскую деятельность/фармацевтическую деятельность/деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (нужное подчеркнуть)

Председатель:

Секретарь:

_____________________________

* N п/п заседания лицензионной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области по лицензированию медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в текущем году

** N дела (Рег. N) - по журналу приема документов