Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом комитета охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области от 19 июля 2012 г. N 519/01 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к приказу Комитета природных
ресурсов и охраны окружающей
среды Администрации
Волгоградской области
от 28 июля 2011 г. N 505/02
19 июля 2012 г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении свидетельства об аккредитации
В комитет охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть), привлекаемых к проведению мероприятий по контролю при осуществлении | ||||||||||
|
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются сфера государственного контроля (надзора), муниципального контроля и перечень видов деятельности (работ (услуг), выполняемых (оказываемых) при проведении мероприятий по контролю) | ||||||||||
1. От |
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются полное и сокращенное наименования, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) | ||||||||||
2. Место нахождения |
|
|||||||||
и места осуществления деятельности |
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица) 3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица | ||||||||||
|
|
|||||||||
(указываются ОГРН и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) | ||||||||||
4. Место жительства |
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина) | ||||||||||
5. Идентификационный номер налогоплательщика |
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются ИНН и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе) 6. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации: Свидетельство об аккредитации регистрационный N __________ дата выдачи "__" ___________ 20__ г. сроком действия ______________ лет. | ||||||||||
7. Основания переоформления: | ||||||||||
а) |
|
|||||||||
|
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места нахождения либо изменение фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства) |
|||||||||
б) |
|
|||||||||
|
(изменение вида деятельности) |
|||||||||
в) |
|
|||||||||
|
(сокращение срока действия свидетельства об аккредитации) |
|||||||||
8. Информация о заявителе (заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 7 настоящего заявления):
| ||||||||||
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя и отчество гражданина) | ||||||||||
Новое место жительства |
|
|||||||||
и (или) место осуществления деятельности |
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица) | ||||||||||
Новое место нахождения |
|
|||||||||
| ||||||||||
(указываются почтовый адрес места жительства гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина) 9. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:
| ||||||||||
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 7 настоящего заявления) 10. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный реестр юридических лиц - для экспертной организации: | ||||||||||
|
|
|||||||||
11. Информация о сокращении срока действия свидетельства об аккредитации: | ||||||||||
|
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "в" пункта 7 настоящего заявления) |
|||||||||
12. К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от "__" __________ 20__ г.* 13. Заявление составлено "__" __________ 20__ г. |
|
|
|
|
|
(наименование должности руководителя юридического лица) |
|
(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина) |
|
(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина) |
М.П. |
|
|
|
|
______________________________
* Опись документов, представляемых в комитет охраны окружающей среды и природопользования Волгоградской области одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись).
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.