Приложение N 3. Заявление об изменении функционального назначения арендуемого помещения

Приложение N 3
к Городскому Положению "О порядке
предоставления муниципального имущества,
находящегося в собственности городского
округа - город Волжский Волгоградской
области, в аренду, в безвозмездное
пользование, в доверительное управление,
в концессию, на хранение"
от 8 июля 2011 г. N 180-ВГД

	Начальнику управления муниципальным имуществом администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
	от
		(организация-заявитель, Ф.И.О. руководителя)
	адрес:
	телефон:

ЗАЯВЛЕНИЕ
об изменении функционального назначения арендуемого помещения

(наименование юридического лица)
на основании договора аренды от __________ N _______ занимает помещение общей площадью ______ кв. м, расположенное
(этаж, цоколь, подвал)
по адресу:				,
для использования				.
Прошу изменить функциональное назначение арендуемого помещения площадью ________ кв. м (части арендуемого помещения площадью _________ кв. м), для использования
				.
К заявлению прилагаются: 1. Перечень документов согласно описи на ______ л. 2. Копия плана помещения. Подпись заявителя: ____________________ "__" _________ 2011 г.

Глава городского округа - город Волжский Волгоградской области

М.Р. Афанасьева