Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Главы Администрации
Волгоградской области
от 14 сентября 2011 г. N 1001

"Приложение

к Положению о ежегодном Волгоградском
областном конкурсе "Инженер года"

ЗАЯВКА
на участие в ежегодном Волгоградском областном конкурсе "Инженер года"

Фамилия, имя, отчество
Дата и год рождения
Место работы
Должность
Стаж работы по специальности
заявляет о своем намерении принять участие в ежегодном Волгоградском областном конкурсе "Инженер года" в _____ году в номинации
(указать номинацию)
С порядком проведения конкурса ознакомлен и согласен, достоверность сведений, указанных в конкурсных материалах, подтверждаю.
Контактный телефон
						(подпись)		(инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г."

Заместитель Главы Администрации Волгоградской области - управляющий делами Администрации Волгоградской области

О.Н. Демченко