Приложение

Приложение N 2

к приказу департамента здравоохранения

от 3 июня 2009 г. N 482

Инструкция
о порядке госпитализации больных (экстренных и плановых, взрослых)

1. Главным врачам ЛПУ:

1.1. Ежедневно передавать в отдел госпитализации сведения о движении больных по лечебным учреждениям с 8.00 до 9.00, с 13.00 до 14.00 по телефонам: 35-30-31, 35-02-07.

1.2. Дополнительные сведения о занятости койки или возникновении экстренных ситуаций (отсутствие воды, света, "врачи на операции") передавать по мере необходимости старшему врачу МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" по телефону 35-25-80.

1.3. При наличии в отделениях МУЗ свободных мест необходимо указывать в сведениях количество женских и мужских мест.

1.4. Вызов реанимационной бригады осуществляется по телефону 03. Вопрос транспортабельности больного на месте решает врач-реаниматолог выездной бригады реанимации.

Примечание: отказы в госпитализации передаются дежурным медперсоналом приемных отделений в поликлинику по месту жительства больного и отдел госпитализации.

2. Главному врачу МУЗ "ССМП", главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений:

2.1. Отдел госпитализации информирует старшего врача службы скорой помощи о наличии мест в стационарах 2 раза в сутки (в 8.45 и в 14.00).

Старший врач передает эту информацию на подстанции МУЗ "ССМП".

2.2. Все больные, доставленные в приемные отделения стационаров, должны быть переданы дежурному врачу соответствующего профиля с отметкой в карте вызова фамилии принявшего врача и его подписью.

Примечание: перед приездом в стационар бригада скорой медицинской помощи по рации (телефону) сообщает в приемный покой лечебного учреждения о своем прибытии и состоянии доставляемого больного. Врач (фельдшер) скорой помощи должен подождать в течение 15 мин. дежурного врача. Исключение составляют случаи доставки пациентов с 20.00 до 6.00 для оказания экстренной стоматологической помощи (не нуждающихся в госпитализации) в кабинет неотложной стоматологической помощи МУЗ "ГКБ N 1", срок ожидания бригадой - 40 минут.

2.3. Сведения о больных, не нуждающихся в госпитализации, но состояние которых требует динамического наблюдения и коррекции лечения, передаются в поликлинику по месту жительства.

2.4. Госпитализация экстренных больных бригадами скорой помощи осуществляется в закрепленные стационары в соответствии с настоящим приложением.

2.5. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи выдают устные справки при обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. По письменному заявлению пациентам выдаются справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендаций по дальнейшему лечению или копии карты вызова.

2.6. Госпитализация плановых больных проводится по договоренности с заведующими отделениями стационаров при наличии свободных мест.

3. Госпитализация больных - жителей Волгоградской области по экстренным показаниям производится в ГУЗ "ВОКБ N 1".

4. Госпитализация иногородних граждан производится в стационары районов, где взяли больного, с учетом профиля и тяжести заболевания.

5. Госпитализация военнослужащих и офицеров в запасе и отставке, имеющих право на лечение в военных госпиталях, производится по экстренным показаниям в гарнизонный военный госпиталь круглосуточно (в отделения: травматологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое, гинекологическое, ЛОР, стоматологическое, глазное, инфекционное). При отсутствии свободных мест, а также при отсутствии специализированных отделений в госпитале (сосудистое, нейрохирургическое, проктологическое, кардиологическое, урологическое) госпитализация осуществляется в специализированные отделения стационаров города по профилям. Плановая госпитализация в специализированные отделения госпиталя производится по направлениям поликлиники госпиталя.

6. Члены семей военнослужащих госпитализируются по экстренным показаниям в стационары по месту жительства, а беременные и роженицы направляются в родильные дома по месту жительства.

7. Госпитализация:

7.1. Сотрудников УВД, УФСБ, ГИБДД, УИН, аттестованных сотрудников МЧС РФ, ГУФСИН, членов семей сотрудников УВД (муж, жена, дети, проживающие в одной квартире с аттестованным), пенсионеров УВД проводится в отделения больницы УВД в экстренном порядке в следующие отделения:

- терапевтическое - 50 коек;

- неврологическое - 30 коек;

- хирургическое - 30 коек. Прием больных с травмами. Черепно-мозговые травмы госпитализируются только после консультации нейрохирурга МУЗ "ГКБСМП N 25";

- кардиологическое - 30 коек, в т.ч. инфарктные койки;

- реанимационное - 6 коек;

- гинекологическое - 20 коек до 16.00 - плановая госпитализация;

- урологическое отделение (кроме случаев, когда требуется оперативное лечение).

Экстренная госпитализация в ЛОР-отделение, глазное, травматологическое (сложные переломы), проктологическое, сосудистое, нейрохирургическое, урологическое (при необходимости выполнения операции), гинекологическое (после 16.00), инфекционное и детское отделения производится в городские стационары по месту жительства и профилю. В дневное время госпитализация в специализированные городские отделения производится по направлениям поликлиники УВД.

7.2. Членов семей сотрудников (п. 7.1) - в стационары по месту жительства.

8. Госпитализация работников железнодорожного транспорта осуществляется в отделенческую клиническую железнодорожную больницу в следующие отделения:

- терапевтическое - 40 коек;

- кардиологическое (в т.ч. с ОИМ) - 55 коек;

- гинекологическое - 55 коек;

- неврологическое - 45 коек круглосуточно;

- урологическое отделение - 30 коек круглосуточно;

- хирургическое отделение - 40 коек срочная госпитализация в дежурные дни;

- нейрохирургические койки в составе хирургических - плановая госпитализация.

Экстренная госпитализация в ЛОР, сосудистое, проктологическое, глазное, нейрохирургическое, травматологическое, детское и инфекционное отделения - в стационары по месту жительства согласно профилю.

9. Экстренная и плановая госпитализация сотрудников и пенсионеров ОАО "Химпром", водного транспорта, работников и членов семей Следственного управления Следственного комитета по Волгоградской области и организаций, подведомственных ФМБА России, производится в стационар N 2 ФГУЗ "ВМЦ ФМБА России" (ул. КИМ, 24) в следующие отделения:

- терапевтическое - 40 коек круглосуточно;

- хирургическое - 30 коек круглосуточно;

- гинекологическое - 30 коек круглосуточно;

- урологическое - 30 коек круглосуточно;

- травматолого-ортопедическое - 20 коек круглосуточно;

- неврологическое - 20 коек плановая госпитализация с 8.00 до 15.00.

Экстренная госпитализация в сосудистое, нейрохирургическое, проктологическое, кардиологическое, ЛОР-, инфекционное отделения производится в стационары по месту жительства согласно профилю.

10. Госпитализация больных с профзаболеваниями производится в стационар N 1 ФГУЗ "ВМЦ ФМБА России" (ул. Никитина, 64) в плановом порядке.

11. Госпитализация больных в госпиталь инвалидов Великой Отечественной войны осуществляется в плановом порядке по путевкам госпиталя, в исключительных случаях - по договоренности с администрацией госпиталя.

12. Госпитализация иностранных граждан, прибывших на кратковременный срок, производится в МУЗ "ГКБСМП N 25", с инфекционной патологией - в ГУЗ "ВОКИБ N 1", с патологией ЛОР-органов - в МУЗ "КБ N 6" и МУЗ "КБСМП N 15", с патологией зрения - в МУЗ "КБ N 6" и МУЗ "ГКБ N 1". Иностранные граждане, длительно проживающие (студенты, работающие), госпитализируются в стационары по месту жительства согласно приложениям к данному приказу.

13. Госпитализация ветеранов, инвалидов Великой Отечественной войны, состоящих на медицинском обслуживании в ГУЗ "ВОКБ N 3", осуществляется:

- с экстренной хирургической патологией - в хирургическое отделение ГУЗ "ВОКБ N 3" до 15.00;

- после 15.00 и в выходные дни - в хирургическое отделение по месту жительства;

- с экстренной терапевтической и кардиологической патологией, в том числе с инфарктом миокарда, - в кардиологическое отделение ГУЗ "ВОКБ N 3" - 60 коек круглосуточно;

- с экстренной неврологической патологией, ОНМК (кроме больных в коме) в неврологическое отделение - 40 коек круглосуточно.

14. Пострадавших с механической асфиксией через повешение и пострадавших с диагнозом "утопление" направлять в ближайшие муниципальные учреждения здравоохранения, имеющие в своем составе реанимационные отделения.

15. Пострадавших с поражением молнией, электрическим током (наличием "меток тока") при потере сознания, расстройстве дыхания, нарушении сердечного ритма направлять в кардиологические отделения ближайших муниципальных учреждений здравоохранения, где имеется общая реанимация.

16. Экстренная помощь незастрахованного населения осуществляется по месту обращения пациента.

Главным врачам амбулаторно-поликлинического звена:

1. Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки врачом-участковым специалистом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации.

2. Экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в дежурные стационары (согласно приложениям к приказу Департамента здравоохранения) по установленным правилам с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 3 часов с момента определения показаний к госпитализации.

3. Плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договора обязательного медицинского страхования с конкретным стационаром после проведения необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

4. Общими показаниями для госпитализации являются:

- наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации;

- наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечения необходимого обследования и лечения по социальным условиям в амбулаторных условиях, необходимостью подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения и реабилитации);

- необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе: врачебно-трудовая экспертиза, обследование по направлению военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

5. При направлении больного на стационарное лечение обеспечивается:

- очный осмотр пациента лечащим врачом;

- оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на плановую госпитализацию);

- направление в стационар результатов предварительного обследования (подробное описание анализов, а также рентгенологическое исследование, УЗИ, ЭКГ и другие исследования, а также необходимые выписки из амбулаторной карты и иная информация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента);

- комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

- обеспечение больного санитарным транспортом и организация транспортировки больного;

- сопровождение больного на последующий этап оказания медицинской помощи при необходимости (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

- при наличии относительных показаний к экстренной госпитализации транспортировка больного в приемное отделение обеспечивается в срок не более 24 часов с момента определения показаний к госпитализации;

- при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом.