Приложение N 5. Распоряжение-расчет

Информация об изменениях:

Приказом Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 31 января 2011 г. N 54 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к Административному регламенту

Управления социальной защиты

населения Администрации Волгоградской

области предоставления государственной

услуги "Предоставление ежегодной

денежной выплаты гражданам,

награжденным знаком "Почетный

донор России" или знаком "Почетный

донор СССР"

(с изменениями от 31 января 2011 г.)

                            Распоряжение-расчет

Денежная выплата гражданам, награжденным нагрудным знаком "Почетный донор

          России" или нагрудным знаком "Почетный донор СССР"

Личное дело N _____________ Ф.И.О. (указать кого) __________________

Дата рождения ____________________________________

Адрес: ___________________________________________

Документ, удостоверяющий личность:

Выдан: ____________________________________________ (указать когда и кем)

Причина назначения:

Способ выплаты: __________________________ (указать банковские реквизиты)

Категория: _______________________________

Дата обращения:

Срок назначения: с _____________________________________

Сумма назначения: ______________________________________ (рублей в месяц)

Сумма к выплате: _______________________________________ (рублей в месяц)

Общая сумма удержания: _________________________________ (рублей)

Директор центра _________________________________________________________

________________________________ (подпись начальника отдела)

М.П.

Исполнитель: ___________________ Дата _____________