Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку передачи в Волгоградскую
областную Думу подарков, полученных
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями
депутатами Волгоградской областной
Думы и государственными гражданскими
служащими Волгоградской области,
замещающими должности
государственной гражданской службы
Волгоградской области в аппарате
Волгоградской областной Думы

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с постановлением Волгоградской областной Думы от 06 марта 2012 г. N 59/2400 "Об утверждении Порядка передачи в Волгоградскую областную Думу подарков, полученных в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями депутатами Волгоградской областной Думы и государственными гражданскими служащими Волгоградской области, замещающими должности государственной гражданской службы Волгоградской области в аппарате Волгоградской областной Думы", прошу принять полученные мною
(ФИО лица, получившего подарок, занимаемая должность)
в связи с
(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки, другого официального мероприятия)
следующие подарки:

N п/п	Наименование подарка	Количество предметов	Стоимость в рублях*
	Итого:

______________________________

* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.

Приложение:		на		листах.
	(документы, подтверждающие стоимость подарка)

	(			)
(подпись, расшифровка подписи)
						"__" ___________ 20__ г.
N регистрации в комиссии
"__" __________ 20__ г.