Приложение 10. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Волгоградской области от 19 июня 2009 г. N 1894-ОД в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона и не распространяющиеся на правоотношения, возникшие в связи с проведением выборов в органы местного самоуправления, назначенных до вступления в силу названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 10
к Закону Волгоградской области
"О выборах в органы местного
самоуправления в Волгоградской области"
(с изменениями от 19 июня 2009 г.)

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

  Выборы депутатов представительного органа муниципального образования

                        "___" _____________ _____ года

(список кандидатов по единому избирательному округу заверен избирательной

       комиссией муниципального образования "___" __________ года")

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение _____________________

                                                    (наименование

___________________________ списка кандидатов в депутаты ________________

избирательного объединения)                               (наименование

_________________________________________________________________________

   представительного органа муниципального образования в соответствии

                  с уставом муниципального образования)

по ______________________   единому   избирательному   округу,  во  главе

которого находятся:

     1. __________________________________________________ (фамилия, имя,

отчество кандидата в депутаты), родившегося "___" ____________ ____ года,

работающего ___________________________, проживающего в ________________.

     2. __________________________________________________ (фамилия, имя,

отчество кандидата в депутаты), родившегося "___" ____________ ____ года,

работающего ___________________________, проживающего в ________________.

     3. __________________________________________________ (фамилия, имя,

отчество кандидата в депутаты), родившегося "___" ____________ ____ года,

работающего ___________________________, проживающего в ________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата ее внесения
1	2	3	4	5	6

    1.

    2.

    3.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер, дата выдачи

_________________________________________________________________________

паспорта или заменяющего его документа с указанием наименования или кода

 выдавшего его органа, адрес места жительства лица, собиравшего подписи,

            его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном

листе, является депутатом и осуществляет свои полномочия на  непостоянной

основе, в подписном  листе  указываются  сведения  об  этом  с  указанием

наименования представительного органа.

     В случае наличия  у  кандидата,  сведения  о  котором  содержатся  в

подписном листе, неснятой и  непогашенной  судимости  в  подписном  листе

указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи  (статей)

Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании  которой  (которых)

был  осужден  кандидат,  а  также  статьи  (статей)  уголовного  кодекса,

принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР

и союзных республик, статьи  (статей)  закона  иностранного  государства,

если кандидат был осужден в соответствии  с  указанными  законодательными

актами  за  деяния,  признаваемые  преступлением  действующим   Уголовным

кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.

     В  подписном  листе  указываются  также  сведения  о  принадлежности

кандидата, данные о котором содержатся в подписном листе, к  политической

партии либо к иному общественному объединению, если  это  указано  в  его

заявлении о согласии баллотироваться, и о его статусе в этой политической

партии, этом общественном объединении.