Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления финансовой поддержки в форме субсидий из бюджета городского округа город Фролово Волгоградской области

Приложение N 1
к Положению об оказании поддержки
социально ориентированным
некоммерческим организациям,
благотворительной деятельности,
добровольчеству в городском
округе город Фролово Волгоградской
области (утв. Решением
Фроловской городской Думы
от 29.02.2012 г. N 28/272)

Страница

1

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ СОЦИАЛЬНО ОРИЕНТИРОВАННЫХ НЕКОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКИ В ФОРМЕ СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД ФРОЛОВО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

(полное наименование некоммерческой организации)
Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 01.07.2002 г.)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 01.07.2002 г.)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность добровольцев
Численность участников (членов)
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
взносы участников (членов)
гранты и пожертвования юридических лиц
пожертвования физических лиц
доход от целевого капитала

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Достоверность сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

(подпись)

Страница

2

Информация о программе, представленной в составе заявления на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления финансовой поддержки в форме субсидий из городского бюджета
Наименование программы
Наименование органа управления некоммерческой организации, утвердившего программу
Дата утверждения программы
Сроки реализации программы
Сроки реализации мероприятий программы, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия из городского бюджета
Общая сумм