Приложение N 2. Акт оказанных платных социальных услуг

Приложение N 2

к Договору на оказание социальных

услуг гражданам пожилого возраста

и инвалидам в условиях дневного

пребывания на условиях оплаты

от "__" __________ 201_ г. N ____

АКТ N ______
оказанных платных социальных услуг
за ____________ 201_ года

"__" ____________ 201_ г.

Мы, нижеподписавшиеся, от имени Исполнителя
					,
(должность, Ф.И.О.)
действующий(ая) на основании					,
		(наименование документа)
с одной стороны, и			, с другой стороны, вместе именуемые
	(Ф.И.О. гражданина)
"Стороны", подписали настоящий акт о том, что платные социальные услуги по Договору на оказание социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам, в условиях дневного пребывания на условиях оплаты от "__" ________ 201_ г. N _____ оказаны надлежащим образом и надлежащего качества в следующем объеме:

N п/п	Наименование социальных услуг	Объем социальной услуги (в единицах измерения)	Тариф на 1 единицу измерения (руб.)	Количество оказанных социальных услуг	Сумма (руб.)
1.
2.
3.
и т.д.
ВСЕГО
Размер платы за оказанные социальные услуги составляет (указать прописью) ______________________ рублей ______________ коп.

Исполнитель					Клиент
	/		/			/		/
(должность, Ф.И.О.)		(подпись)			(Ф.И.О.)		(подпись)
М.П.