Приложение N 3. Анкета по размещению объекта жилья или объекта общественного назначения

Приложение N 3
к Положению о порядке предоставления
земельных участков для строительства
из земель, находящихся в
государственной (неразграниченной)
или муниципальной собственности
Палласовского муниципального
района Волгоградской области

АНКЕТА
по размещению объекта жилья или объекта общественного назначения

1. Наименование намечаемого к строительству объекта, его вместимость
2. Предполагаемое место размещения объекта, полный адрес
3. Потребность в земельных ресурсах для размещения объекта (кв. м)
4. Запрашиваемое право предоставления земельного участка (собственность, аренда)
5. Параметры объекта:
этажность
общая площадь (кубатура для объектов общественного назначения)
наличие встроенных помещений обслуживания (для жилых домов)
количество квартир (для жилых домов)
рабочая площадь (для объектов общественного назначения)
основное конструктивное решение, материал стен
применяемый типовой или индивидуальный проект
6. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:
а) водоснабжение
вода питьевая
вода техническая
б) канализация хозбытовые стоки
производственные стоки
в) теплоснабжение
всего (Ккал/час)
в том числе: на отопление (Ккал/час)
на вентиляцию (Ккал/час)
на горячее водоснабжение (Ккал/час)
на технологический пар (Ккал/час)
г) газоснабжение
д) электроснабжение всего (кВт/час)
в том числе: 1-й категории (кВт/час)
2-й категории (кВт/час)
3-й категории (кВт/час)
е) телефонизация (номеров)
ж) радиофикация (точек)
7. Наименование предполагаемых к возведению в составе комплекса строений с указанием этажности, материалов стен, применяемых типовых проектов
8. Возможность и условия размещения данного объекта в составе застройки с общими объектами инженерного обеспечения и коммуникациями
9. Возможность и условия кооперации в строительстве объектов инженерного обеспечения и коммуникаций
10. Ориентировочная стоимость (млн. рублей) проектирования
строительства
11. Предполагаемая подрядная организация на проектирование
на строительство
12. Стадийность проектирования
13. Сроки проектирования
14. Сроки строительства
15. Особые или дополнительные условия размещения объекта
Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000, 1:10000
"__" __________ 20__ г.

Заказчик (инвестор)
	(подпись, печать)		(инициалы, фамилия)