Приложение N 4. Анкета по размещению объекта промышленного и производственного назначения

Приложение N 4
к Положению о порядке предоставления
земельных участков для строительства
из земель, находящихся в
государственной (неразграниченной)
или муниципальной собственности
Палласовского муниципального
района Волгоградской области

АНКЕТА
по размещению объекта промышленного и производственного назначения

1. Наименование намечаемого к строительству предприятия и его ведомственная принадлежность
2. Запрашиваемое право предоставления земельного участка (собственность, аренда)
3. Размер запрашиваемого участка (га)
4. Предполагаемое место размещения объекта (адрес)
5. Предполагаемый объем промышленной продукции (млн. рублей)
Объем по основной номенклатуре в соответствующих единицах
Основные производственные циклы
6. Потребность предприятия в сырье и материалах (по основным видам) в соответствующих единицах:
7. Предполагаемая потребность в энергоресурсах:
а) водоснабжение
вода питьевая
вода техническая
б) канализация хозбытовые стоки
производственные стоки
в) теплоснабжение всего (Ккал/час)
в том числе: на отопление (Ккал/час)
на вентиляцию (Ккал/час)
на горячее водоснабжение (Ккал/час)
на технологический пар (Ккал/час)
г) газоснабжение
д) электроснабжение всего (кВт/час)
в том числе: 1-й категории (кВт/час)
2-й категории (кВт/час)
3-й категории (кВт/час)
е) телефонизация (номеров)
ж) радиофикация (точек)
8. Влияние предприятия на окружающую среду:
выбросы в атмосферу
стоки (объем, состав, способы очистки)
9. Наименование предполагаемых к возведению строений с указанием этажности, материалов стен, применяемых типовых проектов
10. Возможность и условия размещения данного предприятия в составе группы предприятий с общими объектами инженерного обеспечения и коммуникациями, объектами вспомогательных производств и хозяйств
11. Возможность и условия кооперации в строительстве вспомогательных производств и объектов инженерного обеспечения и коммуникаций, общих для групп предприятий или объединенных в промузел
12. Производственные связи с другими предприятиями
13. Распределение готовой продукции предприятия
14. Численность рабочих и служащих (человек)
Источники удовлетворения в квалифицированной рабочей силе
Размер средств, выделяемых на подготовку квалифицированной рабочей силы
15. Обеспечение работников и их семей объектами жилищно-коммунального и социально-бытового назначения
16. Ориентировочная стоимость строительства (млн. рублей) в том числе: производственное строительство
социально-бытовое строительство
Условия опережающего строительства очистных сооружений, общих объектов инженерного обеспечения группы предприятий, объектов непроизводственной сферы
17. Строительные организации, которые могут быть привлечены к строительству, их мощности
18. Генеральный проектировщик предприятия
19. Стадийность проектирования
20. Сроки проектирования
21. Ориентировочные сроки строительства предприятия
22. Особые или дополнительные условия размещения объекта
Приложение. Схема размещения запрашиваемого участка М 1:5000, 1:10000
"__" __________ 20__ г.

Заказчик (инвестор)
	(подпись, печать)		(инициалы, фамилия)