Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Волгоградской области
от 22 мая 2012 г. N 88-п

"Приложение 1

к Положению о субсидировании субъектов
малого и среднего предпринимательства

ЗАПРОС на предоставление государственной услуги

(наименование государственной услуги)

(полное наименование заявителя)

ОГРН
Система налогообложения
Вид деятельности по ОКВЭД
								(указывается код с расшифровкой)
Место нахождения (жительства)
									(индекс, населенный пункт, улица, дом, офис)
Почтовый адрес
			(индекс, населенный пункт, улица, дом, квартира)
Руководитель
		(фамилия, имя, отчество, должность)
Главный бухгалтер
					(фамилия, имя, отчество)
Контактное лицо
				(фамилия, имя, отчество, должность)
Телефон, факс, e-mail
Подтверждаю подлинность, достоверность указанной информации и прилагаемых документов, а также, что
										(наименование заявителя)
											:

а) выражает свое согласие с условиями субсидирования, установленными Положением о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства, утвержденным постановлением Администрации Волгоградской области от 13 июля 2009 г. N 246-п "О субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства";

б) не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;

в) не получает субсидии от иных распорядителей бюджетных средств Волгоградской области по представляемому договору или бизнес-плану проекта;

г) подтверждает, что доля выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС от общей суммы выручки за предшествующий год составляет не менее 50 процентов по кодам видов экономической деятельности, предусмотренным подпунктом "ж" пункта 1.5 Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;

д) затраты, представленные к субсидированию, произведены по видам экономической деятельности, предусмотренным подпунктом "ж" пункта 1.5 Положения о субсидировании субъектов малого и среднего предпринимательства;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящего приложения приводится в соответствии с источником

и) обязуется в течение двух последующих лет ежегодно не позднее 01 апреля представлять в Управление развития предпринимательства Администрации Волгоградской области сведения об основных показателях деятельности с пояснительной запиской о результатах деятельности и анкету получателя поддержки;

к) в случае предоставления субсидии не возражает против внесения данных о
	(наименование заявителя)
в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки;

л) обязуется в течение 5 рабочих дней сообщать в Управление развития предпринимательства Администрации Волгоградской области информацию о смене места ведения предпринимательской деятельности и (или) планируемой ликвидации.

Руководитель
	М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)
	"
(дата)

Вице-губернатор - председатель Правительства Волгоградской области

К.К. Храмов