Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

Информация об изменениях:

Распоряжением министерства по управлению государственным имуществом Волгоградской области от 10 декабря 2012 г. N 2043-р настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного распоряжения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

С изменениями и дополнениями от:

10 декабря 2012 г.

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в постоянное (бессрочное) пользование

От

(далее - заявитель)

(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, основной государственный регистрационный номер, ИНН налогоплательщика)

Адрес заявителя, почтовый индекс

,

(юридический и фактический адрес юридического лица)

в лице

,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании

.

(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):

прошу предоставить на праве постоянного (бессрочного) пользования земельный участок, находящийся в государственной собственности Волгоградской области, а также земельный участок, находящийся в государственной не разграниченной собственности в городе Волгограде - административном центре Волгоградской области, (нужное подчеркнуть), расположенный по адресу: Россия, Волгоградская область,

,

площадью

кв. метров, кадастровый номер

,

для использования

,

(указать цель использования)

на основании копий следующих документов:

Я согласен(а) на обработку персональных данных в министерстве по управлению государственным имуществом Волгоградской области

Заявитель:
(должность представителя юридического лица)		(подпись)		(имя, отчество, фамилия представителя юридического лица)
"__" _________ 20__ г.		М.П.