Приложение N 4. Справка

Информация об изменениях:

Приказом Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 27 декабря 2010 г. N 817 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к административному регламенту

УСЗН АВО предоставления

государственной услуги "Выдача

справок гражданам для получения

бесплатной юридической помощи

и (или) социальной стипендии"

(с изменениями от 27 апреля, 27 декабря 2010 г.)

_________________________________________________________________________

                (наименование ГУ ЦСЗН, выдавшего справку)

N ______ от _________ 20__ г.

                                 СПРАВКА

Выдана __________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

студенту ________________________________________________________________

                      (наименование учебного заведения)

_________________________________________________________________________

                   (наименование учебного заведения)

проживающему по адресу: Волгоградская область, __________________________

_________________________________________________________________________

                          (адрес проживания)

с составом семьи ______ человек(а) в том, что на основании представленных

документов имеет среднедушевой доход в размере ________ руб. ______ коп.,

что  ниже прожиточного минимума, установленного для Волгоградской области

на _____ квартал 20__ года в размере ________ руб. _____ коп.

Справка  выдана  для  предъявления  в  учебное  заведение  для назначения

государственной (муниципальной) социальной стипендии на полный 20__-20___

учебный год.

Директор ГУ ЦСЗН                 _____________  _________________________

                                   (подпись)             (ФИО)

                                             М.П.

Испонитель: (ФИО)