Приложение 1. Ходатайство

Информация об изменениях:

Приказом Управления социальной защиты населения Администрации Волгоградской области от 20 января 2011 г. N 18 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к административному регламенту УСЗН АВО

предоставления государственной услуги

"Выдача ходатайства для отправления

к месту жительства (следования) граждан,

находящихся в ситуации, нарушающей

нормальную жизнедеятельность"

(с изменениями от 20 января 2011 г.)

                                                             Руководителю

                                                транспортной организации,

                                    осуществляющей пассажирские перевозки

                             Ходатайство

_________________________________________________________________________

                      УСЗН АВО (наименование центра)

_________________________________________________________________________

согласно договору о _____________________________________________________

                                    (наименование договора)

N от 20 г. просит Вас оказать содействие в отправлении до _______________

________________________________________________________________________:

                      (наименование места прибытия)

     1.                      Ф.И.О. отправляемого

        -----------------------------------------------------------------

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Указанное  лицо  не  имеет  средств  для   приобретения   билета   в

установленном порядке.

Должность руководителя

УСЗН АВО (Центра)                           (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.

Исполнитель: