Приложение 1. Договор о предоставлении платных медицинских услуг

Приложение 1

к административному регламенту

Комитета по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

от 25 января 2011 N 134

ГАРАНТ:

По-видимому, в грифе настоящего приложения и далее по тексту допущены опечатки, дату названного Регламента следует читать как 25 января 2012 г.

ДОГОВОР
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Медицинское учреждение
	(с указанием наименования структурного подразделения учреждения, оказывающего данные услуги)
именуемое в дальнейшем - "Исполнитель", в лице _______________________ действующее на основании Устава, лицензии на оказание медицинских услуг, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития N __________ от ____________, с одной стороны, и
(наименование предприятия, учреждения, Ф.И.О. физического лица)
именуемое в дальнейшем - "Заказчик", действующее на основании
(указать уставные документы либо паспортные данные)
заключили договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. "Исполнитель" оказывает "Заказчику" следующие виды медицинских услуг

(наименование вида медицинской услуги согласно прейскуранта, утвержденного "Исполнителем")

в период с _____________ по _____________.

1.2. "Заказчик" оплачивает оказываемые услуги в порядке, установленном настоящим договором.

Стоимость медицинской услуги согласно прейскуранту составляет ____________________________ рублей.

2. Права и обязанности сторон

2.1. "Исполнитель" обязуется:

2.1.1. Оказывать качественные медицинские услуги в соответствии со стандартами, а также нормативными документами, действующими в системе здравоохранения.

2.1.2. Обеспечить "Заказчика" бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о месте нахождения "Исполнителя", режиме работы, перечне платных услуг и их стоимости, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.

2.1.3. Обеспечивать выполнение прав "Заказчика", предусмотренных законодательством о защите прав потребителей.

2.2. "Заказчик" обязуется:

2.2.1. Заплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги в порядке и по тарифам, установленным настоящим договором.

2.2.2. Выполнять требования "Исполнителя", обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

2.3. "Заказчик", пользующийся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставление услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о расчете стоимости оказанной услуги.

2.4. "Заказчик" вправе отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты "Исполнителю" фактически понесенных им расходов.

3. Информация о предоставляемой платной медицинской услуге

3.1. Оказываемая платная медицинская услуга представляет собой: _________

_________________________________________________________________________

3.2. Пациент уведомляется, что данная медицинская услуга:

а) входит в программу обязательного медицинского страхования и должна оказываться ему бесплатно;

б) не предусмотрена программой обязательного медицинского страхования и может быть оказана за плату;

в) финансируется (не финансируется) из бюджета.

3.3. Медицинскую услугу "Заказчику" оказывает врач ______________________

(Ф.И.О.) второй, первой или высшей квалификационной категории, имеющий сертификат специалиста.

3.4. "Заказчик" подтверждает, что ознакомлен с дополнительной информацией, касающейся особенностей данной медицинской услуги и условий ее предоставления, вывешенной на стенде информации медицинского учреждения, об условиях, порядке оказания платных медицинских услуг, возможных осложнениях и других побочных воздействиях.

4. Порядок расчетов

4.1. Оплата за медицинские услуги производится в учреждениях банковской системы для юридических лиц (для физических лиц - в медицинском учреждении либо в учреждениях банковской системы).

4.2. Стоимость предоставляемых медицинских услуг определяется в соответствии с прейскурантом, утвержденным "Исполнителем".

4.3. Расчеты за предоставляемые медицинские услуги производятся "Заказчиком" в порядке предварительной оплаты на основании счета, предъявляемого "Исполнителем", в течение пяти дней с момента подписания договора (для физических лиц - путем оплаты стоимости медицинских услуг наличными деньгами через контрольно-кассовую машину либо путем заполнения бланка строгой отчетности. Документом, подтверждающим расчет, служит кассовый чек или бланк строгой отчетности).

4.4. В случае невозможности исполнения медицинской услуги, возникающей по вине "Заказчика", услуга подлежат оплате в размере фактически понесенных "Исполнителем" расходов.

4.5. В случае, когда невозможность исполнения услуги возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, "Заказчик" возмещает "Исполнителю" фактически понесенные им расходы.

5. Условия оказания медицинских услуг

5.1. "Исполнитель" приступает к оказанию услуги после получения оплаты. В случае задержки "Заказчиком" оплаты услуг срок выполнения услуги, установленный п. 1.1 договора, продлевается на период задержки оплаты услуги.

6. Ответственность сторон

6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение условий дог