Приложение 4. Порядок определения и рекомендуемое число посещений в год на одну должность врача амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) по профилям приемов (функция врачебной должности)

Приложение 4
к совместному приказу министерства
здравоохранения Волгоградской области
и "ТФОМС Волгоградской области"
от 2, 10 октября 2012 г. NN 2198, 657

Порядок
определения и рекомендуемое число посещений в год на одну должность врача амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) по профилям приемов (функция врачебной должности)

Основой для определения плановой функции врачебной должности врачей амбулаторного приема служат расчетные нормы нагрузки на 1 час работы на тот или иной вид деятельности (посещение по поводу заболевания или для профилактического осмотра), по месту оказания медицинской помощи (в поликлинике или на дому) и затрат эффективного рабочего времени на указанные виды деятельности.

Плановая функция врачебной должности рассчитывается по формуле:

Ф = Б1 * N 1 + Б2 * N 2 + Б3 * N 3 + Б4 * N 4

где:

Ф - функция врачебной должности;

Б 1, 2, 3, 4 - эффективное рабочее время в году в часах (на приеме, на профилактических и диспансерных осмотрах, на дому, на консультативном приеме);

N 1, 2, 3, 4 - расчетные нормы нагрузки (на приеме, на профилактическом и диспансерном осмотрах, на дому, на консультативном приеме) (приложение 3 настоящего приказа);

Эффективное рабочее время в году в часах складывается из годового бюджета рабочего времени врача амбулаторного приема, умноженного на поправочный коэффициент использования рабочего времени должности врача амбулаторного приема на основную лечебно-профилактическую деятельность.

Годовой бюджет рабочего времени (ГБ) должности врача амбулаторного приема рассчитывается по формуле:

ГБ = m * q - n - z,

где:

m - число часов работы в день (по 5-дневной рабочей неделе);

q - число рабочих дней в году (по 5-дневной рабочей неделе);

n - число часов уменьшения рабочего дня, предшествующего праздничному нерабочему дню (в течение года);

z - отпускной период времени (в расчете на пятидневную неделю в часах).

При вычислении годового бюджет рабочего времени используется производственный календарь на рассчитываемый год.

ЭРВ = ГБ * КРВ

где:

ЭРВ - эффективное рабочее время;

ГБ - годовой бюджет рабочего времени;

КРВ - коэффициент использования рабочего времени (как правило, используется коэффициент 0,923).

Эффективное рабочее время врача амбулаторного приема распределяется на:

- время работы на приеме в поликлинике;

- время работы на дому (для врачей, обслуживающих вызовы на дому);

- время, затраченное на проведение медицинских профилактических или диспансерных осмотров (если планируется выделение этого времени);

При планировании числа посещений для врачей-терапевтов участковых, педиатров участковых и врачей общей практики, фтизиатров, наркологов, психиатров предусматривается выделение часов работы на дому, для врачей прочих специальностей, как правило, часы работы на дому не выделяются.

Продолжительность рабочего времени в смену определяется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2003 г. N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности" и Правил внутреннего трудового распорядка учреждения, определяющего 5-6-дневную рабочую неделю.

Рекомендуемое количество посещений на год в расчете на одну врачебную должность приведено в таблице 1.

Таблица 1

Рекомендуемое число посещений/УЕТ в расчете на год на одну должность врача амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) по профилям приемов (функция врачебной должности)

N п/п	Специальность (профиль приема)	При оказании первичной медико-санитарной помощи		При осуществлении консультативной помощи
		взрослым	детям	взрослым	детям
А	1	2	3	4	5
1	Акушерство-гинекология	5707	5076	3741	2672
2	Аллергология и иммунология	4275	4008	3206	2939
3	Врач общей практики	2814	2814	-	-
4	Гастроэнтерология	4408	4408	4141	4141
5	Гематология	-	-	3206	3206
	Дерматовенерология (в части венерологии)	7882	6813	5744	5076
6	Дерматовенерология (в части дерматологии)	7882	6813	5744	5076
7	Инфекционные болезни	6003	6003	5493	5493
8	Кардиология	4008	4008	2672	2672
9	Колопроктология	7615	7615	3741	3473
10	Лечебная физкультура	4008	4008
11	Наркология	4039	4039
12	Неврология	5477	4424	3206	3473
13	Нейрохирургия	7615	7615	3073	3073
14	Нефрология (т)			3741	3473
15	Онкология	4008	4008	4008	3206
16	Отоларингология	6012	7063	4275	6012
17	Офтальмология	6947	8186	4008	3607
18	Офтальмология (глаукомный кабинет)			2672
19	Педиатрия участковый врач		4799
20	Педиатрия участковый врач (сельская местность, женщина)		4430
21	Педиатрия		5539		4008
	Психиатрия	3184	2205	2814	2080
22	Пульмонология	4008	4008	4008	4008
23	Ревматология	4008	4008	2939	2939
24	Рефлексотерапевтия	4008	4008
25	Сосудистая хирургия	7615	7615	4008	4008
26	Стоматология детская (пос./УЕТ)	-	1149/5450	-	919
	Стоматология терапевтическая (пос./УЕТ)	1494/5450	-	1149	-
	стоматология хирургическая (пос./УЕТ)	2494/5450	2494/5450	1996	1996
27	Сурдолог-отоларингология			3206	2004
28	Терапия участковый врач	4159
29	Терапия участковый врач (сельская местность женщина)	3839
30	Терапия (общая)	4630
31	Травматология-ортопедия	7347	6279	4809	4409
32	Урология	4676	7577	3741	3473
33	Хирургия (общая)	7805	8361	5344	5344
34	Эндокринология (т)	6837	4205	3340	2672
35	Врач Центра здоровья	6000	6000
36	Физиотерапия	6680	6680
37	Фтизиатрия	4260	3909	3132	2891

При расчете рекомендуемого числа посещений в год на одну должность врача из годового фонда рабочего времени время временного отсутствия специалиста не исключалось, кроме отсутствия на время очередного и дополнительного отпусков.

Возможна коррекция планового объема посещений в сторону увеличения при замене лиц, уходящих в отпуск.

Время работы на дому врача-терапевта участкового, педиатра участкового, врача общей практики при расчете рекомендуемого числа посещений в год принято - 3 часа, врача-фтизиатра из расчета выделения 1 дня в неделю.

Время работы врача, затраченное на проведение медицинских профилактических или диспансерных осмотров, рассчитано исходя из соотношения средних показателей, рекомендуемых для расчета профилактических посещений в год на 1000 жителей по специальном в общем объеме посещений согласно информационному письму Минздравсоцразвития России N 20-2/10/1 - 8234 от 22 декабря 2011 г. "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год".

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

При планировании медицинской организацией объема посещений на год распределение рабочего времени врача, оказывающего амбулаторную помощь (на лечебно-диагностическом приеме, на дому, на профилактическом приеме), может определяться исходя из внутренних нормативных актов медицинской организации (при условии, что они не противоречат нормативным актам вышестоящих органов).

Количество посещений на год по врачебной специальности, не указанной в приложении 3, рассчитывается в соответствии с "Рекомендациями по нормированию труда и экономическому анализу деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений", разработанными НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН.