Приложение 2. Открепительное удостоверение

Приложение 2
к Закону Волгоградской области
"О порядке отзыва Губернатора
Волгоградской области"

Голосование по отзыву Губернатора Волгоградской области
_____________________________________________________________________

________________________________
(дата голосования)

ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N __________

(фамилия, имя и отчество)
		,
(серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)
включенный(ая) в список участников голосования по отзыву на участке голосования по отзыву N __________________
		,
(адрес участковой комиссии с указанием наименования улицы, номера дома и наименования населенного пункта)
образованном на территории
	(наименование муниципального образования* и
		,
субъекта Российской Федерации)
получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании на участке голосования по отзыву, на котором он (она) будет находиться в день голосования.

(председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии)

(наименование комиссии)		(подпись)		(фамилия и инициалы)

МП

	"___" ________________ ____ г.
	(дата выдачи открепительного удостоверения)

Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву по предъявлении его в день голосования

_____________________________

* В случае если участок голосования по отзыву находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района