Приложение. Рекомендации круглого стола на тему "Здоровье женщины"

Приложение

к постановлению Волгоградской

областной Думы

от 23 мая 2013 г. N 91/3769

Рекомендации круглого стола на тему "Здоровье женщины"

Участники круглого стола "Здоровье женщины" обсудили два важнейших направления охраны здоровья женщин:

повышение качества и доступности медицинской помощи женщинам при заболеваниях молочной железы;

проблемы и перспективы развития системы родовспоможения.

Вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи женщинам при заболеваниях молочной железы, в Российской Федерации имеют особенно актуальное значение, так как патология молочной железы занимает лидирующее место по показателям заболеваемости и смертности женского населения трудоспособного возраста. Рост заболеваемости раком молочной железы составляет 3-4 процента в год. В Волгоградской области в 2012 году зарегистрировано 1110 случаев новообразований молочной железы (79,4 на 100 тысяч населения), из них на ранних стадиях заболевание выявлено только в 14,3 процента случаев.

Как показывает медицинская практика, мероприятия по ранней диагностике заболеваний молочной железы кардинально снижают риск заболевания раком молочной железы. При этом в Волгоградской области до настоящего времени не создана эффективная система маммологической службы. На территории области функционирует всего 36 маммографов. Из запланированных министерством здравоохранения Волгоградской области на 2012 год 360 тыс. исследований выполнено 77197, что составляет 25 процентов от плана. В структуре лечебно-профилактических учреждений области отсутствуют врачи онкологи-маммологи, в маммографических кабинетах нет рентгенологов-специалистов по маммографии.

Порядок организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений по раннему выявлению заболеваний молочной железы, а также требования к оснащению рентгеномаммографических кабинетов регламентируются приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2006 г. N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы". Однако низкий уровень обеспеченности квалифицированными специалистами и недостаточная оснащенность учреждений здравоохранения современным оборудованием не позволяет реализовать положения вышеуказанного Приказа на территории Волгоградской области.

В сложившейся ситуации органам государственной власти Волгоградской области необходимо разработать и реализовать систему мероприятий по созданию в Волгоградской области эффективной системы раннего выявления заболеваний молочной железы, включая мероприятия по оснащению учреждений здравоохранения современным диагностическим оборудованием и подготовку квалифицированных специалистов врачей-онкологов-маммологов. Кроме того, необходимо рассмотреть вопрос о создании современного маммологического центра, способного обеспечить потребность женщин Волгоградской области в получении качественной и доступной медицинской помощи при заболеваниях молочной железы.

Участники круглого стола обсудили актуальные вопросы функционирования и перспективы развития службы родовспоможения в Волгоградской области. Родовспоможение представляет собой систему лечебно-профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья женщины во время беременности, родов и в послеродовой период. От эффективной работы службы родовспоможения зависит как здоровье женщины, так и здоровье ребенка и нации в целом.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения современные системы здравоохранения развитых стран характеризуют обеспечение безопасного материнства, низкий уровень младенческой и перинатальной смертности, в более бедных странах коэффициенты смертности выше. К сожалению, в последние годы показатели материнской и младенческой смертности в России превышают аналогичные показатели развитых стран. При этом демографическую ситуацию характеризуют снижение продолжительности жизни и падающая рождаемость.

В Волгоградской области в 2010-2012 годах сохраняется высокий уровень показателей младенческой и материнской смертности. Так, показатель младенческой смертности в 2011 году составил 9,1 на 1000 родившихся живыми (далее - промилле) и превысил установленный Правительством Российской Федерации максимальный показатель, составляющий не более 8,5 промилле. В 2012 году данный показатель увеличился до 9,2 промилле, что выше общероссийского показателя, составляющего 7,2 промилле. Материнская смертность в Волгоградской области в 2010-2012 годах превышает максимально допустимые показатели: в 2010 году - 20,4 промилле при допустимом показателе не более 19 промилле, в 2011 году - 13,8 промилле при максимальном показателе не более 13,5. В 2012 году показатель материнской смертности вырос до 29,4 промилле при максимальном показателе не более 13,5 промилле и при том же количестве родов, что в 2011 году.

Показатели младенческой и материнской смертности свидетельствуют о низком уровне эффективности системы родовспоможения в Волгоградской области. Дефицит финансирования отрасли здравоохранения и недостатки системы управления здравоохранением области негативно влияют на качество первичной и специализированной медицинской помощи, оказываемой женщинам, оснащенность учреждений родовспоможения, обеспеченность высококвалифицированными медицинскими кадрами. В связи с проводимой в настоящее время реструктуризацией коечного фонда стационарных учреждений здравоохранения и формированием трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных остро стоит вопрос доступности службы родовспоможения для жительниц сельских районов области.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012 г. N 1013 создан Экспертный совет Министерства здравоохранения Российской Федерации по охране материнства и детства и мониторингу смертности матерей и детей. Экспертный совет осуществляет научный анализ динамики материнской и младенческой смертности, разрабатывает предложения по улучшению организации медицинской помощи матери и ребенку, контролирует деятельность органов государственной власти субъектов Российской Федерации с высокими показателями материнской и детской смертности. Сложившаяся в настоящее время в Волгоградской области ситуация в системе родовспоможения требует серьезного анализа на уровне органов государственной власти Волгоградской области. Для этого необходимо создание постоянно действующего органа министерства здравоохранения Волгоградской области с наделением его функциями контроля деятельности службы родовспоможения, анализа материнской и детской смертности, а также мониторинга реализации нормативных документов министерства здравоохранения Волгоградской области, регулирующих вопросы оказания медицинской помощи матери и ребенку.

Одним их эффективных методов улучшения ситуации в социальной сфере является реализация долгосрочных целевых программ. В настоящее время в Волгоградской области не реализуется ни одна долгосрочная областная целевая программа в сфере здравоохранения. Разработка и реализация долгосрочной областной целевой программы по охране материнства и детства позволит решить такие задачи как повышение качества акушерско-гинекологической помощи женщинам, внедрение современных перинатальных технологий, укрепление материально-технической базы родовспоможения, совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров.

Решение вопросов повышения качества медицинской помощи женщинам и детям требует совместных усилий исполнительных и законодательных органов государственной власти. В соответствии со статьей 2 Закона Волгоградской области от 31 декабря 2008 г. N 1837-ОД "Об охране здоровья граждан в Волгоградской области", к полномочиям Губернатора Волгоградской области отнесено представление в Волгоградскую областную Думу ежегодного доклада о состоянии здоровья населения Волгоградской области. В связи с ухудшением в 2012 году ситуации в системе родовспоможения, необходимостью повышения эффективности профилактики заболеваний молочной железы особое внимание в докладе о состоянии здоровья населения Волгоградской области за 2012 год следует уделить состоянию здоровья женского населения Волгоградской области, профилактике заболеваний молочной железы и показателям эффективности системы родовспоможения.

На основании изложенного участники круглого стола рекомендуют:

1. Губернатору Волгоградской области при подготовке ежегодного доклада о состоянии здоровья населения Волгоградской области за 2012 год представить в Волгоградскую областную Думу развернутую информацию о состоянии здоровья женского населения Волгоградской области, включая вопросы профилактики заболеваний молочной железы и показатели эффективности системы родовспоможения.

2. Правительству Волгоградской области:

учитывая высокую распространенность в Волгоградской области злокачественных новообразований молочной железы и позднее их выявление, с целью осуществления мероприятий, направленных на своевременную диагностику и снижение смертности от рака молочной железы, рассмотреть вопрос о создании в Волгоградской области современного маммологического центра;

разработать систему мер по повышению эффективности системы родовспоможения в Волгоградской области, включая разработку долгосрочной областной целевой программы по охране материнства и детства.

3. Министерству здравоохранения Волгоградской области:

разработать и реализовать систему мероприятий по созданию в Волгоградской области эффективной системы раннего выявления заболеваний молочной железы, включая мероприятия по оснащению учреждений здравоохранения современным диагностическим оборудованием и подготовку квалифицированных специалистов врачей-онкологов-маммологов;

разработать и реализовать систему мероприятий по профилактике репродуктивного здоровья детей и подростков, включая обеспечение амбулаторных учреждений здравоохранения специалистами детскими гинекологами;

при проведении реструктуризации коечного фонда учреждений здравоохранения Волгоградской области и формировании трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных учитывать специфику организации оказания медицинской помощи сельским жителям, включая вопросы территориальной и транспортной доступности учреждений здравоохранения;

предусмотреть для врачей акушеров-гинекологов, работающих в трехуровневой системе оказания медицинской помощи, стимулирующие надбавки к заработной плате за работу на втором и третьем уровнях оказания медицинской помощи;

рассмотреть вопрос о создании постоянно действующего органа министерства здравоохранения Волгоградской области, осуществляющего функции контроля деятельности службы родовспоможения, анализа материнской и детской смертности, а также мониторинга реализации нормативных документов министерства здравоохранения Волгоградской области, регулирующих вопросы оказания медицинской помощи матери и ребенку;

организовать разъяснительную работу с женским населением области по вопросам сохранения репродуктивного здоровья и профилактики заболеваний молочной железы, в том числе с использованием средств массовой информации.

4. Министерству образования и науки Волгоградской области рассмотреть вопрос о введении в общеобразовательных учреждениях Волгоградской области дополнительных занятий, посвященных вопросам сохранения репродуктивного здоровья детей и подростков.

5. Органам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Волгоградской области рассмотреть вопрос о реализации мероприятий по охране материнства и детства в рамках полномочий, предусмотренных действующим законодательством.

Председатель Волгоградской областной Думы

В.В. Ефимов