Приложение N 1. Заявление о предоставлении в собственность земельного участка из состава земель сельскохозяйственного назначения, находящегося в государственной собственности Волгоградской области, используемого на праве аренды в течение трех и более лет с момента заключения договора аренды

Информация об изменениях:

Распоряжением министерства по управлению государственным имуществом Волгоградской области от 8 февраля 2013 г. N 240-р в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного распоряжения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2013 г.

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении в собственность земельного участка из состава земель сельскохозяйственного назначения, находящегося в государственной собственности Волгоградской области, используемого на праве аренды в течение трех и более лет с момента заключения договора аренды

От
							(далее - заявитель)
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, сведения о государственной регистрации, ИНН налогоплательщика; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество; паспортные данные; ИНН налогоплательщика, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
Адрес заявителя
								,
(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания индивидуального предпринимателя (физического лица))
в лице								,
		(Ф.И.О. и должность представителя заявителя)
действующего на основании
								.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):
Прошу предоставить в собственность земельный участок из земель сельскохозяйственного назначения. Сообщаю, что испрашиваемый земельный участок используется мною надлежащим образом в течение ____ лет с момента заключения договора аренды для
(указывается фактическое использование земельного участка)
Сведения о земельном участке*: 1. Местоположение земельного участка:
2. Кадастровый номер земельного участка:
3. Площадь земельного участка: _______ кв. метров 4. Вид разрешенного использования земельного участка:
5. Реквизиты документа, устанавливающего (удостоверяющего) право аренды заявителя на земельный участок:
(название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
6. Сведения об удельном весе дохода от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства и продуктов ее переработки в общем доходе от реализации товаров (продукции), работ, услуг сельскохозяйственного товаропроизводителя: (заполняется организациями и индивидуальными предпринимателями, признаваемыми сельскохозяйственными товаропроизводителями по основаниям, установленным действующим законодательством) Сообщаю, что за предшествующий отчетный 20__ год: 1) Доход от реализации товаров (продукции), работ, услуг (за минусом НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) составляет: _______ рублей. 2) Доход от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства и продуктов ее переработки (за минусом НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) составляет: _______ рублей. 3) Доля дохода от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства и продуктов ее переработки в общем доходе от реализации товаров (продукции), работ, услуг сельскохозяйственного товаропроизводителя составляет _______%. 4) Дополнительные сведения (представляются по желанию заявителя): - копия формы N 2 по ОКУД 0710002 "Отчет о прибылях и убытках" (для юридических лиц) на _____ л.; - копия книги учета доходов и расходов (для индивидуальных предпринимателей) на _____ л. 7. Иные сведения (заполняются по желанию заявителя):

Заявитель:		(		)
(Ф.И.О.)			(подпись заявителя)
"__" ___________ 20__ г.	М.П.

______________________________

* Сведения указываются на день составления заявки.