Приложение 1. Заявление

Приложение 1

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

От

(далее - заявитель(и))

(для юридически лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, основной государственный регистрационный номер, ИНН налогоплательщика; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество; паспортные данные; ИНН налогоплательщика, номер и дата выдачи свидетельства о регистрации в налоговом органе; для физических лиц - фамилия, имя, отчество; ИНН налогоплательщика, паспортные данные (серия, N, выдан, дата))

Адрес заявителя(ей), почтовый индекс

,

(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания индивидуального предпринимателя (физического лица))

в лице

,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)

действующего на основании

.

(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя): ___ В соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации прошу установить (прекратить) (нужное подчеркнуть) право ограниченного пользования чужим земельным участком, находящимся в государственной собственности Волгоградской области, (земельным участком, государственная собственность на который не разграничена, расположенным в городе Волгограде - административном центре Волгоградской области) (нужное подчеркнуть), расположенным по адресу: Россия, Волгоградская область,

,

кадастровый номер

, учетный N

,

площадь

кв. метров, на основании

,

(указать причину, реквизиты документа)

.

Приложение: опись документов

1)

на

л.

2)

на

л.

3)

на

л.

4)

на

л.

Заявитель:
(должность представителя юридического лица)		(подпись)		(имя, отчество, фамилия представителя юридического лица, физического лица)
М.П.
"__" __________ 20__ г.
(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)				(подпись)