Приложение 1. Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

Приложение 1

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования земельным участком

От
								(далее - заявитель(и))
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, основной государственный регистрационный номер, ИНН налогоплательщика;)
Адрес заявителя(ей)
										,
(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации и фактического проживания индивидуального предпринимателя (физического лица))
в лице										,
	(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
действующего на основании
										.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя):
В соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации от 25.10.2001
N 136-ФЗ, прошу прекратить право						постоянного (бессрочного) пользования
земельным участком, находящимся в государственной собственности Волгоградской области, а также земельным участком, находящимся в государственной не разграниченной собственности в городе Волгограде - административном центре Волгоградской области, (нужное подчеркнуть), расположенным по адресу: Россия, Волгоградская область,
площадью				кв. м, с кадастровым номером						,
в связи с										,
			(указать причину отказа)
на основании копий следующих документов:
Я согласен(а) на обработку персональных данных в министерстве по управлению государственным имуществом Волгоградской области

Заявитель:
(должность представителя юридического лица)		(подпись)		(имя, отчество, фамилия представителя юридического лица, физического лица)
"__" _______ 20__ г.		М.П.
(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)				(подпись)