Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1

В министерство по управлению государственным имуществом Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ

От
				(далее - заявитель(и))
(фамилия, имя, отчество; ИНН налогоплательщика, паспортные данные (серия, N, выдан, дата)
Адрес заявителя(ей), почтовый индекс
					,
(адрес места регистрации и фактического проживания физического лица)
В лице					,
		(фамилия, имя, отчество и должность представителя заявителя)
Действующего на основании
					.
(номер и дата документа, удостоверяющего полномочия представителя заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя(ей) (представителя заявителя):

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

В соответствии с Федеральным законом от 15.04.1998 N 66-ФЗ "О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан" прошу предоставить в собственность бесплатно для
(садоводства, дачного хозяйства,
огородничества - указать вид использования)
земельный участок ______________ (площадь в кв. м.), государственная собственность на который не разграничена в городе Волгограде - административном центре Волгоградской области, расположенный по адресу: Волгоградская область, г. Волгоград, в районе
(указать местонахождение испрашиваемого земельного участка: наименование садоводческого объединения, N квартала, N участка и т.д.)
предоставленный			,
	(указать наименование некоммерческого объединения)
в соответствии с
		(указать N, дату, наименование органа выдавшего проект организации
и застройки территории некоммерческого объединения, либо другой устанавливающий
			.
распределение земельных участков в данном некоммерческом объединении документ)
Приложение: документы, указанные в статье 28 Федеральным законом от 15.04.1998 N 66-ФЗ "О садоводческих, огороднических и дачных некоммерческих объединениях граждан"
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (а). Я согласен (а) на обработку персональных данных в министерстве по управлению государственным имуществом Волгоградской области

Заявитель:
(подпись)		(имя, отчество, фамилия представителя физического лица)
"__" _______ 20__ г.
(подпись)		(фамилия, имя, отчество специалиста принявшего документы)