Приложение. Справка о соответствии (несоответствии) жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам

Приложение

к Положению о межведомственной

комиссии по установлению соответствия

жилых помещений санитарным

и техническим правилам и нормам

СПРАВКА
о соответствии (несоответствии) жилых помещений санитарным и техническим правилам и нормам от ______________.

Комиссия в составе:
По запросу органа опеки и попечительства
__________________________________________ от __________ 20__ г.
провела обследование санитарно-технического состояния жилого помещения по адресу: ___________________________________________________.
В ходе проведения обследования установлено следующее:
1. Жилое помещение										,
Занимаемая площадь: общая площадь ________ жилая площадь _____________
2. Характеристика жилого помещения:
Пол:
Стены:
Потолок:
Сантехническое оборудование:
Отопление:
Водоснабжение:
Электричество:
3. Состояние жилого помещения:
4. Вывод комиссии:

Подписи членов комиссии:
М.П.