Приложение 3. Порядок направления пациентов на комиссию Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Волгоградской области
от 22.04.2013 N 1068

Порядок
направления пациентов на комиссию Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии

Комиссия производит отбор больных на оказание специализированной медицинской помощи методами заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) и оказание высокотехнологичной медицинской помощи (трансплантация почки, в т.ч. превентивная/додиализная).

При выявлении у больного 4 стадии хронической болезни почек (поражение почек в течение более 3 месяцев и снижение скорости клубочковой фильтрации, приведенной к стандартной поверхности тела 1,73 кв. м, менее 30 мл/мин., креатинин плазмы крови более 300 мкмоль/л) государственные учреждения здравоохранения Волгоградской области I уровня осуществляют в течение 3 рабочих дней направление больного на комиссию Волгоградской области по отбору больных на проведение заместительной почечной терапии.

На Комиссию направляются больные с хронической болезнью почек 4 и 5 стадии, развившейся вследствие:

- необратимых хронических заболеваний почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хронический интерстициальный нефрит, синдром Гудпасчера, идиопатический нефротический синдром;

- наследственных нефропатий: аутосомно-доминантный поликистоз почек, синдром Альпорта, нефронофтиз Фанкони;

- первичного сморщивания почек при атеросклерозе и гипертонической болезни;

- эндокринных болезней: сахарный диабет 1 и 2 типа;

- обструктивной уропатии;

- системных заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, узелковый периартериит, микроскопический полиангиит;

- необратимой острой почечной недостаточности: кортикальный некроз почек, гемолитико-уремический синдром, болезнь Шенлейн-Геноха;

- метаболических нарушений: оксалоз, цистиноз, амилоидоз, подагрическая нефропатия;

- опухолей почек, надпочечников и забрюшинного пространства, требующих нефрэктомии: аденокарцинома почки, опухоль Вильмса и др.;

- других заболеваний, приведших к терминальной почечной недостаточности при отсутствии противопоказаний к заместительной почечной терапии.

В направлении на Комиссию указывается: фамилия, имя и отчество больного (полностью), дата рождения, место жительства фактическое и регистрации, место работы, учебы, группа инвалидности при наличии, серия и номер страхового полиса ОМС, срок временной нетрудоспособности (по последнему листу нетрудоспособности), также прикладывается выписка из медицинской документации с анамнезом, данными обследования и лечения, консультациями специалистов, данными о прививке от гепатита В.

Предварительная запись пациентов на Комиссию осуществляется в любой рабочий день с 8.30 до 16.00 по телефону: +7 (8443) 39-60-29, либо по адресу: г. Волжский, ул. Карбышева, 86.

Пациент может прибыть на Комиссию как самостоятельно, имея на руках направление и выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, так и на санитарном транспорте в сопровождении медицинского персонала из государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области I уровня.

Противопоказания к направлению на Комиссию:

Абсолютные противопоказания к заместительной почечной терапии:

- психические заболевания (болезнь Альцгеймера, деменция, шизофрения, эпилепсия, психозы);

- наличие активного гепатита или цирроза печени с исходом в печеночную недостаточность и портальную гипертензию, гепаторенальный синдром;

- прогрессирующее онкологическое заболевание;

- декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, обусловленная специфическими и неспецифическими заболеваниями легких;

- наличие активной инфекции (сепсис, активные формы туберкулеза легочной и внелегочной локализации, острые инфекционные заболевания);

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа).

Относительные противопоказания:

- возраст свыше 70 лет при наличии сопутствующих заболеваний;

- тяжелые поражения нервной системы;

- язвенная болезнь с частыми обострениями и осложнениями, особенно геморрагическими, синдром Мелори-Вейса, язвы кишечника;

- сердечная недостаточность III-IV степени (по NYCHA) при заболеваниях сердца;

- распространенный атеросклероз, окклюзионные заболевания периферических сосудов в стадии декомпенсации, сосудистые осложнения в анамнезе и в настоящее время (тяжелые поражения сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда, свежие тромбозы и кровоизлияния в сетчатку глаза);

- заболевания системы крови (апластические анемии, лейкозы, геморрагические диатезы);

- декомпенсированные заболевания эндокринной системы (осложненные формы сахарного диабета, заболевания гипофиза, надпочечников и др.);

- развитие необратимых дистрофических изменений внутренних органов и кахексии.