Приложение N 4. Акт о приемке выполненных работ

Приложение N 4
к Решению "О порядке восстановления
и развития зеленого фонда городского
округа - город Волжский Волгоградской
области при повреждении или уничтожении
зеленых насаждений в результате
строительных, ремонтных и иных работ
или действий в административных
границах города"
от 19 апреля 2013 N 349-ВГД

Акт
о приемке выполненных работ

г. Волжский

от "__" ________ 20__ г.

Представитель Комитета по обеспечению жизнедеятельности города администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
(Ф.И.О., должность)
и лицо, сдающее выполненные работы по компенсационному озеленению,
(Ф.И.О., должность, наименование организации)
составили настоящий акт о том, что на территории ___________ по адресу: ______________________________________________________________________, выполнена: высадка зеленых насаждений в количестве: деревьев ___________ шт., кустарников ___ шт., живой изгороди ________ пог. м; пересадка зеленых насаждений в количестве: деревьев ___________ шт., кустарников ___ шт., живой изгороди ________ пог. м. Подпись представителя Комитета по обеспечению жизнедеятельности города администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области
(Подпись, должность, Ф.И.О.)
Подпись лица, сдающего выполненные работы:
(Подпись, должность, Ф.И.О.)
Приложение: фотоматериалы.

Глава городского округа - город Волжский Волгоградской области

М.Р. Афанасьева