Приложение N 23. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке, подлежащем устройству в семью граждан

Приложение N 23

к Административному регламенту

Комитета по образованию Администрации

Волгоградской области по исполнению

государственной функции регионального

оператора государственного банка

данных о детях, оставшихся

без попечения родителей, и выдачи

предварительных разрешений

на усыновление детей в случаях,

предусмотренных законодательством

Российской Федерации

Форма

                                                  Региональному

                                         оператору государственного банка

                                          данных о детях, оставшихся без

                                               попечения родителей

                                              от __________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                Заявление

      об ознакомлении со сведениями о ребенке, подлежащем устройству

                             в семью граждан

     Я, (мы) ___________________________________________________________,

                                      (Ф.И.О.)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ____________________

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

_____________________________________________________________________ для

     /-\

     | | оформления усыновления (удочерения)

     \-/

     /-\

     | | оформления опеки (попечительства)

     \-/

     /-\

     | | создания приемной семьи

     \-/

     /-\

     | | Прошу(сим) выдать направление для посещения ___________________

     \-/

_________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О. ребенка)

     /-\

     | | Предложенные   сведения  о  ребенке  не  отвечают  моим  (нашим)

     \-/

пожеланиям, прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

                                                        _________________

                                                         (подпись, дата)